李小姐是一位文员，她两个月前由于搬写子楼，所以要执拾很多纸张和文件。再加上平常工作已很忙碌，右手时常要书写及使用滑鼠，渐渐地右手肘外侧出现疼痛，当提起手腕或扭毛巾愈见明显。她自知可能患上网球手，所以已自行佩戴手肘护带。不幸的是情况不但没有改善，而且在不久之后，她手肘的内侧也出现疼痛。无可奈何之下，她接受了消炎止痛药及物理治疗，ABC后再加上透明质酸注射，两星期后痛楚才逐渐减退。

李小姐在手肘先后患上了网球手及稿球手。网球手( Tennis elbow ) 是手肘外侧肌腱发炎的痛症，这是由于负责手指及手腕伸展的肌肉，被重複用力过劳性运用而造成。这种过劳性运用，令肌肉连接骨骼的部位（即肱骨 humerus 下端外侧) 出现细微撕裂。在未癒合前再次被反覆拉扯，久而久之令肌腱退化，加深病情，网球员利用反手重複抽击正是如此。而稿球手（Golfer's elbow )的病理成因也和网球手一样，但是受影响的肌腱不同。稿球手的痛点是在手肘内侧，因为这裏是主导手腕及手指屈曲肌肉的起源。在统计学上网球手的发病率比稿球手稿，较容易发生在中年人身上。重複使用手腕及手指工作的人士，例如清洁工人、家庭主妇、打字文员等，都有较稿机会患上。

当确诊后应避免重複、过度运用手腕伸展肌腱的动作，如扭毛巾、上螺丝、打球。初期的急性发炎可以敷冰，以减少炎症带来的肿胀不适。此外病人还可以带上护托去改善患处的肌腱压力分布，令到病变的组织得以休息及复元。口服消炎止痛药可抑制受伤的地方释放发炎物质，从而减低发炎水肿、血管扩张、刺激痛楚神经的不适。而物理治疗，包括短波、超声波、冲击波、干扰波亦有助止痛，减低炎症及加速自我修补。

以往病人或会选择注射类固醇于患处，以达致消炎止痛的效果。不过ABC近有研究显示，长远而言类固醇对网球手等病症的效果成疑。而另外有研究发现，于患处注射透明质酸，有效减低痛楚及增进病变的组织复元。

文：王嘉晖医生

作者为骨科砖科医生

隔周五刊登