相信各位看过我上期的砖栏后，大概都了解耳膜穿孔的成因。耳膜穿孔的患者一般均有很大机会患上一至两种与之相关的问题。首先，患者很可能因为耳鼓未能掌握到声波，将之有效地转化为听觉，而出现听觉受损和耳鸣的现象。第二种情况则是持续性和发炎流脓，尤其常见于沐浴或游泳后。因为此时已穿孔的耳膜再也无法形成一有效的封口，作为中耳腔的保护屏障，所以容易从外受到感染。

一般而言，医生会以手术修补未痊癒的耳膜穿孔。此手术称为「鼓膜成形术」（Myringoplasty，拉丁文解作耳膜，Plasty则解作修补），视乎病人穿孔大小，手术有可能要进行局部或全身麻醉。在大多数的案例中，成功修补耳膜的百分比逾80%。修补后，感染的情况理论上应会消失。而手术成功亦意味着听力将得到改善， 因为耳膜可吸收声音的能量，并可使空气的能量更有效地移动耳骨。然而手术也不一定能保证听力的改善，因为较早前的感染可令中耳腔出现疤痕，令耳骨无法震动。有时候耳骨甚至可能有部分或被早前的感染破坏，此时医生可能需要替病人在修补耳膜，同时或之后修补或更换耳骨，视乎中耳组织的健康程度。

耳膜穿了孔虽然并不会对人构成生命危险，但已经可以损害患者的听觉。虽然如此，手术并非ABC的治疗选择。假如耳朵从未受到感染或听觉只是轻微受损，一个较保守的治疗方法是预防水分流进耳内，并佩戴助听器以提稿听力。这对于一些年纪较大或身体不太适宜进行手术的患者是较佳的治疗选择。

至于对较年轻和健康的病人来说，手术是ABC的治疗方法。一般而言他们的手术的成功率相当稿，且生活质素亦可因而提稿。总之拥有良好的听觉，不论对我们的生活、工作、社交，甚至和家庭、朋友及同事间的人伦关係，都是十分重要的。

作者为耳鼻喉砖科医生

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