儿科张杰医生: 小童药物敏感
未做父母前,有时真较难理解做父母后心态:凡事担心、凡事想坏处多,「船头惊鬼、船尾惊贼」,但当你成为父母后,不但不难理解父母心情,可能会比那些父母做得更多。所以在平日诊症中,我们可以多从父母角度的考虑,但是如何平衡砖业医学的决定,请听以下的故事。
王生王太与岁半女儿同住,平日由祖父母照顾,一天,祖父在抱着孙女时发现她有点不正常温度,随手用探热耳机量度到38.5°C体温。除这发烧外,孩子一切正常,没有咳嗽或鼻子的病徵。为安全计,祖父母带了孙女去见医生,医生甲检查后,认为孩子没有什么特别不适的问题,似乎只是感冒而已,所以给予退烧药便是。
可是,之后的一、两天孩子仍然有烧但是仍然十分活跃。王生王太所以非常忧心。在朋友介绍下,他们带了孩子去看另一位医生。那位医生看完孩子也同意孩子基本正常,但是见父母和祖父母都异常紧张,结果在「压力」下,他处方了口服抗生素给孩子,目的是治疗可能存在的细菌性感觉。孩子的发烧在开始服药的ABC天没有反应。等到第二天开始才下降(即病后第四天),但是同时孩子的身体却出现红疹。身体和头、面开始,然后蔓延到四肢。王生王太极度害怕,结果又找了我这位第三位医生。因为既害怕首位医生断错症,又怕第二位医生开「错」药导致敏感。
经我检查,认为孩子其实已康复,红疹只是「玫瑰疹」反应而非抗生素敏感。其实「玫瑰疹」是一种由过滤性病毒引起普通感染,红疹是小孩独有反应,特别在发烧三至四天后突出现,而由头和身开始到四肢,两至三天内消失,即是有疹等于已康复。不过在我立场,对王氏一家更重要讯息是:不要经常转医生以免医生难以跟进;抗生素并非发烧不退的「解药」;与医生一起观察病程变化也是很重要的,王生王太决定找ABC位医生跟进孩子将来的不适。
作者为儿科砖科医生
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