健康管理/王钦堂:改革健保 不能再吃大锅饭-铭润北京拓展训练

健康管理/王钦堂:改革健保 不能再吃大锅饭

发布时间: 2017-03-27 08:28      来源:拓展训练 http://www.tuozhanm.com        点击数:
文 / 哈佛健康事业董事长 王钦堂卖场美食街里,一位妈妈不停玩着手机上的游戏,对旁边小孩的吵闹大声斥喝。我们常常不知不觉中在影响孩子的性格,也在无形中影响孩子的生活习惯和决定他们的健康。许多父母一方面放纵孩子喝汽水吃甜食,一方面却又因孩子不吃饭而责备、苦恼。不良的生活习惯其实才是现代人百病丛生的主要
文 / 哈佛健康事业董事长 王钦堂 卖场美食街里,一位妈妈不停玩着手机上的游戏,对旁边小孩的吵闹大声斥喝。我们常常不知不觉中在影响孩子的性格,也在无形中影响孩子的生活习惯和决定他们的健康。许多父母一方面放纵孩子喝汽水吃甜食,一方面却又因孩子不吃饭而责备、苦恼。不良的生活习惯其实才是现代人百病丛生的主要因素,也造成全球各国医疗费用日益沉重。 生活恶习提稿健康风险 新任金管会主委丁克华先生鼓励保险业者开发「外溢型保单」,引起保险业的关注。所谓的外溢型保单是指除了原有保单的保障功能外,还可以提供其他「附加价值」。 例如让有健康生活习惯的人享有较低的保费,因为和不良生活习惯的人比起来,他有低于别人不同程度的保险成本,这是一个很进步的观念。 商业保险将本求利,可以透过各种进步的做法,落实使用者付费及稿风险稿保费的原则,其实是合理的,它当然也可能是一种具竞争力的创新保险商品。 商业保险愈来愈进步,但是攸关国人医疗照护的全民健保,还没有看到重大变革。依据健保局资料,预估2017年健保财务又将面临收支不平衡的窘境,需要提早因应。 台湾是一个十足资本主义,却有一个社会主义的健保。有关健保实施后所产生的各种乱象,和民众使用健保的心态有关,一方面是吃大锅饭不吃白不吃,一方面认为付钱就是老爷,近年层出不穷的急诊室暴力事件恐都是这些心态作祟。但追根究柢,还是和健保的本质有关。 植入使用者付费观念 报载,政府在筹措长照财源上锁定了遗赠税及菸捐或菸税。其中,不管是菸捐或菸税的课徵,都让人乐观其成。 如果在健保核心体制没有改变的情况下,加入一些资本主义的精神或使用者付费的简单概念,或许是补救之道。 有不良生活习惯和没有不良习惯的人享有同样的健保照护,未来也会享有同样的长照福利,就是不公平。 因为两者的风险不同,可以预测将来使用医疗及照护资源的程度肯定不同,从菸捐或菸税筹措长照财源,应该积极被讨论规划。 市场机制宜合理约制 诺贝尔经济学奖得主、世界银行经济学家史迪格里兹,在《不公平的代价》(The Price of Inequality )一书中提到:「市场的力量的确十方庞大,但并没有与生俱来的道德性格,所以需要我们决定如何来管理。也就是在市场机制下必须有政府政策力量的干预和管制,才能有公平的分配。」 健保一方面像是社会主义,因为它限制了医疗及给付範围,但另一方面又像资本主义,因为它的「市场」机制让医疗供给方毫无限制地掠夺,也让医疗需求方毫无限制地消费。 「市场显然必须加以驾驭和节制,以确保它为大部分公民的利益效力。」史迪格里兹在「佔领华尔街」运动后疾呼。 健保做为一个资源、全民资产,不管是社会福利或社会保险,不管是资本主义或社会主义,既然没有一个制度是完美的就融合吧,而政府有责任在分配上扮演更重要角色。健保20年,下一步是什么,健保改革,新政府责无旁贷。 本文经授权转载自:哈佛健诊weiexam.hvc.af.tuozhan/column01.php?messageNo=303#okko Top

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