小科的选择不简单
来源：
http://www.tuozhanm.com/huwai/
作者：
铭润户外俱乐部
添加时间：2016-07-01 18:49
虽然时间距离遥远
从Clerk, Intern毕业
到Resident整天整晚在病房忙到没日没夜
在道CR被会诊 病防支援 看急诊照会 总医师值班
到fellow 甚至到了attending 直接面对门诊ABC现病人
回想起来 时间好像也只有一点点
也许太忙 太累 也许 是被过度操劳 disorientation
忘了今夕是何年何月
时间过得很快 但是 总快不过记忆的消退
百忙中 decay得很快 知识的half life越来越短
需要学习的 却越来越多
身为内科医师 住院医师时代 在病房面对的 大多是科内问题
从查小麻 华盛顿 请教学长 被骂被电 在道能够独当一面
但是 无形中 也限制自己看的範围
等到哪一天 到了门诊 病人 家属开始问你奇奇怪怪的问题
而需要被动被迫回答
而不是那时候在病房 意气风发的主动发现问题 向病人家属解释
后来小弟选了Derma, OPH, ENT, RT, RAD, NM...
有些后悔 感觉现在某些科的範围 有点心有余而力不足
今天想想 如果是内科系的 应该一定要run过的....
#1.精神科 失眠 depression, bipolar 几乎每个月都会遇到
失眠更是常见门诊内科系以外被问到的问题
而除了内科比较常用的BZDs, 有些SSRI, SNRI, NSRI也会需要使用...
#2.复健科 在洗肾室 CVA, OA, fracture, CAD s/p CABG s/p PCI, osteoporosis,
myalgia...也很常见 这时候除了请病人去看付健科 建议是当的治疗
但是 也应该对各种物理治疗 电疗 微波 OTPT 局部注射 也要有些了解
#3.放射科 这个应该是内科系必run的小科了
当内出血的时候 放射科急作angio就是内科的好朋友了 (误)
当然 CT MRI各种sequence signal的重组 也应该是内科该学的
各种X光片更应该是该学的 除了CXR 病房常遇到的跌倒 急照后自己先判读
#4.皮肤科 当然ABC常见的ABC需要赶快处理的还是scabies(要隔离)
或是判断出有生命危险的SJS, EM, TEN...还是herpes
但是内科病房大多是老年人 尝尝各种皮肤症状 也常常被家属问
除了会诊/转诊皮肤科
也希望自己能够烧为判断 处理
#5.五官科(ENT, OPH)... 虽然通常无关紧要 眼睛看不清楚 听不清楚
眼泪/油变多 头晕 站不稳/平衡不好也常常听到
虽然这两科感觉当intern时候学习重点不在那些
但是应该多少会比较有概念...? @@"
感觉也可以选的
#6.核医科 虽然现在核医检查慢慢被其他很多东西取代 但是PET/CT, PET/MRI兴起
肿瘤指数筛检风气兴起 偶尔会做的bone scan/inflammation scan
对于thalium scan和echo解剖学 CAG的结合
对于false positive, sensitivity/specificity的概念
应该也是必须要有的
#7.RT放肿 如果要走CM,GI,, HEMA/ONCO这种会接触到肿瘤的科 除了会诊外科手术
内科C/T,标靶治疗 放射疗法 甚至ABC近的质子加速器 gamma knife
等等稿科技的治疗应该也会慢慢展现角色
一点小心得，分享给大家参考
转载自：PTT
从Clerk, Intern毕业
到Resident整天整晚在病房忙到没日没夜
在道CR被会诊 病防支援 看急诊照会 总医师值班
到fellow 甚至到了attending 直接面对门诊ABC现病人
回想起来 时间好像也只有一点点
也许太忙 太累 也许 是被过度操劳 disorientation
忘了今夕是何年何月
时间过得很快 但是 总快不过记忆的消退
百忙中 decay得很快 知识的half life越来越短
需要学习的 却越来越多
身为内科医师 住院医师时代 在病房面对的 大多是科内问题
从查小麻 华盛顿 请教学长 被骂被电 在道能够独当一面
但是 无形中 也限制自己看的範围
等到哪一天 到了门诊 病人 家属开始问你奇奇怪怪的问题
而需要被动被迫回答
而不是那时候在病房 意气风发的主动发现问题 向病人家属解释
后来小弟选了Derma, OPH, ENT, RT, RAD, NM...
有些后悔 感觉现在某些科的範围 有点心有余而力不足
今天想想 如果是内科系的 应该一定要run过的....
#1.精神科 失眠 depression, bipolar 几乎每个月都会遇到
失眠更是常见门诊内科系以外被问到的问题
而除了内科比较常用的BZDs, 有些SSRI, SNRI, NSRI也会需要使用...
#2.复健科 在洗肾室 CVA, OA, fracture, CAD s/p CABG s/p PCI, osteoporosis,
myalgia...也很常见 这时候除了请病人去看付健科 建议是当的治疗
但是 也应该对各种物理治疗 电疗 微波 OTPT 局部注射 也要有些了解
#3.放射科 这个应该是内科系必run的小科了
当内出血的时候 放射科急作angio就是内科的好朋友了 (误)
当然 CT MRI各种sequence signal的重组 也应该是内科该学的
各种X光片更应该是该学的 除了CXR 病房常遇到的跌倒 急照后自己先判读
#4.皮肤科 当然ABC常见的ABC需要赶快处理的还是scabies(要隔离)
或是判断出有生命危险的SJS, EM, TEN...还是herpes
但是内科病房大多是老年人 尝尝各种皮肤症状 也常常被家属问
除了会诊/转诊皮肤科
也希望自己能够烧为判断 处理
#5.五官科(ENT, OPH)... 虽然通常无关紧要 眼睛看不清楚 听不清楚
眼泪/油变多 头晕 站不稳/平衡不好也常常听到
虽然这两科感觉当intern时候学习重点不在那些
但是应该多少会比较有概念...? @@"
感觉也可以选的
#6.核医科 虽然现在核医检查慢慢被其他很多东西取代 但是PET/CT, PET/MRI兴起
肿瘤指数筛检风气兴起 偶尔会做的bone scan/inflammation scan
对于thalium scan和echo解剖学 CAG的结合
对于false positive, sensitivity/specificity的概念
应该也是必须要有的
#7.RT放肿 如果要走CM,GI,, HEMA/ONCO这种会接触到肿瘤的科 除了会诊外科手术
内科C/T,标靶治疗 放射疗法 甚至ABC近的质子加速器 gamma knife
等等稿科技的治疗应该也会慢慢展现角色
一点小心得，分享给大家参考
转载自：PTT
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