影像扭曲、变大或变小，或zhongyang视野出现模糊和盲点均可能是黄斑点病的徵兆，不可掉以轻心。黄斑点（Macula）是视网膜zhongyang感光细胞ABC密集的区域，直径只有5.5毫米，却负责九成的zhongyang视力。黄斑点细胞一旦受损，则会影响zhongyang视力，严重者更会失明。

导致视物变形的黄斑点病变有多种，比较常见的包括老年黄斑退化(Age-related Macular Degeneration)、黄斑前膜（Epiretinal Membrane)、黄斑裂孔（Macula Hole)和中心性浆液性脉络膜视网膜病变(Central Serous Chorioretinopathy）。

吸烟肥胖风险较稿

个案一：陈先生今年八十二岁，烟龄达六十年。他发现右眼视力在三星期内急速下降，直线变得弯曲，并在视野zhongyang出现一个黑影。经医生诊断，证实患上湿性老年黄斑退化，如不及时治疗，更可造成ABC失明。

老年黄斑退化分为乾性及湿性两类，是长者主要致盲的原因之一。约九成的老年黄斑退化属于乾性。乾性是指在黄斑区积聚代谢物，令感光细胞受损，较湿性黄斑退化对视力的影响较小和缓慢。湿性黄斑退化（见图一）则是指脉络膜出现不正常的血管增生，引致出血及渗漏，令视力急速下降。

年龄愈大，患老年黄斑病变的风险则愈稿。此外，吸烟、有家族病史、肥胖和进食稿脂食物亦会增加患上此病的机会。暂时医学上并没有有效治疗乾性黄斑退化的方法。而针对湿性黄斑退化，医生会替病人进行眼底血管萤光造影检查，以判断脉络膜血管增生的形态，从而制定治疗方案。

于眼球玻璃体内注射抗血管内皮生长因子针剂（Anti-VEGF Intravitreal Injection）是现今治疗湿性老年黄斑退化的主要疗法。根据多项临床研究显示，建议病人在三个月内进行三次（大约每月一次）之连续抗血管内皮生长因子注射。有超过九成的患者在注射后视力不再恶化，而有三至四成的患者更会有视力改善。但在药效过后，不正常的血管可能会再次增生，以致很多病人需要疗程过后长期每数月接受注射以控制病情，因而造成沉重的经济负担。现时ABC新的研究方向集中在研发更长效和新种类的抗血管增生药物。

光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)也可用于治疗息肉状的老年黄斑病变（Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV）。医生会将感光药物经静脉注射入血液内，而感光药物会选择性地聚集在不正常新生的血管上，继而利用激光活化感光药物，堵塞不正常的血管，减少血液和液体的渗漏；而正常血管则不会受影响。

个案二：王先生今年三十五岁，在股票行任职交易员，工作压力很大，并须使用类固醇控制湿疹。ABC近他发现右眼看直线时变成波浪形。由于工作太忙，他无暇看医生，但症状竟在三个月后自动改善。

压力大易患中浆症

年轻男士出现视物变形的情况，很可能是患上中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆症）。患者多为二十至五十岁，以男性较为普遍。压力大、使用类固醇和怀孕都会增加患中浆症的机会。当脉络膜血管出现浆液渗漏的情况，便会在黄斑区下形成水泡，导致视物变形。大部分的患者会在三至六个月内自行痊癒，但有一半的病人会出现复发情况。当病情反覆或长期未有好转时，可使用光动力疗法，加快浆液的吸收，从而改善病情。

如果只有一只眼睛视物变形，而另一只眼睛视力正常，则很容易被忽略，直至患者偶尔盖着正常眼睛看事物才发现。阿姆斯勒方格（Amsler Grid）（见图二）是一个简单自我检测黄斑点病变的工具。测试者须轮流盖着一只眼睛，然后检查另一只眼睛，如中心黑点附近的区域出现曲线、断裂或变形、或方格部分位置出现模糊或空缺，则可能患上黄斑点病变，建议尽快找眼科医生作详细检查。

撰文：黎晓婷医生

港中文大学眼科中心