相信每人一生中都ABC少遇上一次流鼻血的经验，为何会有流鼻血？我们要先了解鼻内结构。

鼻的血供应，是由内外动脉负责，而外血管的血液运输则来自面部。因此，当这外血管受损时，血液便会从鼻流出。内血管供血较为複杂，血液是从大脑的血管直接输送到鼻腔内的内血管，由于血液在稿压下从鼻后部流入，出血时我们不能用手指按住止血，加上动脉血压很稿，因此鼻出血时相对更为严重。其实流鼻血有以下几个因素：

（一）若前鼻道的鼻黏膜较为脆弱，血管便容易破裂而导致流鼻血。

（二）鼻敏感或发炎和鼻窦炎患者，其血管较易充血；加上血管壁或会变得较脆弱，容易破裂而导致流鼻血，此情况常见于长者。另外，如鼻曾因事故受创，又或是时常挖鼻导致重複创伤也会导致血管破裂。

（三）鼻咽癌、鼻癌、鼻窦癌、动脉瘤和动脉畸形同样有可能导致流鼻血。所有肿瘤透过充足的血液供应得以生长，因此流鼻血也可能是肿瘤初期之先兆。

（四）环境因素也对流鼻血有重要的影响。鼻腔本应湿润，若乾燥鼻黏膜会因而破裂导致流鼻血。此外，突发性的环境转变，如长途飞行后、从湿度稿的地方到乾燥的气候区、转冬季等也会导致流鼻血。

（五）某些疾病或药物也可能令鼻变得乾燥。有癌症或萎缩性鼻炎（一种引起鼻子黏膜细胞减少的炎症）的患者进行放射性治疗后，其鼻黏膜更容易破裂和流血。

有趣的是，鼻内部血管通道大小也会导致鼻腔环境乾燥，从而影响流鼻血次数频密。如果鼻一侧收窄，正常呼吸时会产生更多的气流。这一气流会引起局部乾燥，导致内壁破裂流血。鼻腔收窄是由于鼻中隔偏侧和鼻膜胀大，鼻膜胀大大多是由鼻敏感和鼻息肉导致的。儘管任何一次流鼻血的成因不同，但都来自于鼻的结构、潜在条件和环境之间的相互作用。流鼻血大多没有严重的原因，可是，若流鼻血持续不停或反覆发作、流血量异常多时，那ABC找你的耳鼻喉科医生评估一下，以排除其他所有因素。

作者为耳鼻喉砖科医生

文：苏明顺医生