在香港，我们一般遇见的荨麻疹都是以风热型，或湿热型多见，皮疹的颜色鲜红，成片状或风团痒，局部皮肤痕痒，突出于皮肤表面，抓痒后，风团会迅速扩散，形成更大面积的痕痒。

皮疹时发时止，能自行消退，消退后可不留痕迹，有时候是进食海鲜或其他辛辣煎炸等刺激食物引起的，也有可能是环境气候的因素引起的。

处方袪风寒

荨麻疹是它们的西医学病名，在中医学裏称为瘾疹，一般广东地区的人们称为「风烂」或「风癞」。

但是这次小威的皮疹发病的时间在12月到1月寒冷的季节裏， 他来看病的时候，皮疹已经开始消退，呈暗红色。我问他：「一开始发生痕痒的时候，皮疹是鲜红色，还是淡红色，或粉红色呢？或者是跟皮肤差不多颜色呢？皮疹是受寒而起，还是身体觉得热的时候才发生呢？」他低着头，沉思了一会儿，说：「皮疹发生的时候也没有看清楚是什么颜色，至于是受热还是受寒起病，我也没有注意，我只是觉得痒得受不了，晚上也睡不着，所以就立刻来看了。」

我说：「这个情况也是比较实际的，那么我先处方清湿热的处方给你试试看，你再给我留意观察皮疹的颜色，发生前的环境和身体状态，好让我判断证型。」由于他的舌色偏红，脸色也有痘痘，我就先处方了清热利湿的方剂给他。过两天后，他回来覆诊，说：「吃药后皮疹没有好，虽然痘痘是好了一点，但是痕痒的皮疹还在那儿，而且我发现皮疹是我觉得冷的时候，还有吹冷风的时候就发起来了。」我说：「根据你发病的经过，那应该是风寒型的荨麻疹，我们这次需要使用袪风寒的方剂，你吃药后ABC喝碗热粥，盖个厚被子发发汗，汗出后寒邪从汗液中排出，皮疹就会好起来了。」

治风先治血

然后我处方了《伤寒论》中的桂麻各半汤加味，他服药后吃粥， 发汗，再次覆诊时，他说：「哎呀，皮疹明显好转了，现在皮疹发生的次数很少，已经不痒了，可是还是有长出，可以把他们消灭吗？」我说可以的。

我在桂麻各半汤中加了一些养血的药物，以「治风先治血，血行风自灭」的概念，指导用药的原则。

小威再次覆诊时，小威的皮疹明显减退，而且怕冷的情况也显着改善。

虽然是风寒型的荨麻疹，虽然颜色较浅，但根据患者的介绍，痕痒的程度不下于湿热型的荨麻疹，足以让他难以入睡。受风寒之邪引发的荨麻疹，首要注意的是保暖，避免受风、寒的侵扰。尤其在寒冷明显的季节，皮疹的出现可与感冒同时发生。

同时，也要注意戒口，忌进食海鲜，牛羊，辛辣，煎炸等容易引起皮肤过敏的食物。

文：严耀坚中医师

香港中医综合中心