前列腺增生是男性长者常见烦恼，估计六十岁以上男士约40%至50%有不同程度的下尿道病徵，当中不少是因前列腺增生引发。话虽如此，因前列腺增生求诊的男士并不多，他们可能是怕尴尬，或是恐惧做手术及其后遗症，但近年全球接受前列腺增生手术的病人相对下降，而药物亦可以有效地控制大部分轻度至中度的病情。

大家听到前列腺增生，首先想到的疗法就是把前列腺切除，一了百了，但是前列腺手术也未必一定是ABC疗法，因为医学界发现，不少尿频、夜尿、难以忍尿等下尿道病徵并不单是前列腺增生引发的。亦可能是膀胱功能出问题所致，如膀胱过度活跃或敏感等，所以有些病人接受了手术后，病情没有好转，就是因为没有真正处理好病源。

因此，前列腺增生的患者在决定做手术之前应作较详细的泌尿科检查，例如：肛门指诊，尿流速测试等等、分辨是否有梗阻，从而找出适切的治疗方法。经尿道前列腺切除术对严重梗阻性前列腺增生效果相当理想，但术后患者可能有逆行性射精或勃起功能障碍等现象。

至于药物治疗，就适合一些前列腺增生引发轻度至中度下尿道病徵的病人使用。这些药物可以分为两大类，ABC类是α-受体阻断剂 (α-blocker)，它可以放鬆前列腺和膀胱颈的平滑肌，减少尿道所承受的压力，因此能增加排尿时的尿流速，减少小便断断续续的症状。另一种就是5α还原酶抑制剂，它可以抑制睾丸酮转化成双氢睾丸酮 (DHT)，抑制前列腺生长及缩小腺体，适合前列腺体积较大的病人使用。

作者为香港大学外科学系泌尿科名誉临床副教授