很多人不知道或甚至不认识临床药师，更不用说他在医院做什么样的工作了！我目前的工作就是临床药师，所以，简单介绍一下吧！早上先参加科内的晨会，结束后回到办公室，从电脑上的 HIS系统或住院医嘱系统，先看我负责的加护病房（NSICU）所有病患的资料，包括住院记录（admission note, progression note），目前使用药物（若是本院老病人，就还要去看门诊用药，可从电子病历总览去了解），实验室的检验报告数据（包括CBC/DC, renal, liver, electrolyte, culture, urine routine, etc），看看目前病患的疾病所用的药物是否合理，是否因药物引起肝或肾变差的副作用，或因肝肾功能不好需要调整剂量，是否药物之间有无交互作用等，自己对整个病房病患用药状况，先有一个概念后，若需要建议医师改变处方的药物，就先準备好与医师讨论的资料，接着就去加护病房看病人，并等主治医师来查房。



这段时间，我会去看每个病患的病历记录，及病患的vital sign monitor，尿液的颜色等，并询问护士或护理师关于病患昨日与今天的疾病变化，或与住院医师讨论，以印证刚从电脑上所得到的资料。待主治医师来查房时，他会先了解病患今日的病况变化，检查的报告，若此病患有药物的问题，我会与他讨论，并说明我的看法与建议。 加护病房查房结束后，回到办公室，在HIS电脑上记录，与医师讨论的结果，建议的用药等。这样就结束了吗？错！这可能是上午的工作而已！另外，我负责部分的全院药物血中浓度监测工作，也是需要下载电脑内今天有测药物血中浓度的药物，再去看相关病患的药物血中浓度是否有效或剂量需调整等等，再与其主治医师讨论，这些过程也是需要在HIS电脑上记录。



还有ADR也是需要评估回覆的，院内的ADR也是由医师，护理人员或药师，从电脑上通报，临床药师从电脑上可看到通报资料，并在电脑上直接回覆，严重案例，则需召开ADR小组会议讨论过后，通报至不良反应中心。其他杂事，包含新药评估，资料查询，準备上课PPT档案等，很有趣吧！



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