上期提及的杰仔（化名），两年前确诊ADHD（砖注力不足╱过度活跃症），一直服食精神科药物至今，但药效发挥的同时，也令他出现呕吐、手震等副作用，需几番转药才稳定下来。杰仔过往在学校的「活泼」，多少也能透过药物控制，与同学争执的投诉相对少了；但说到砖注力的控制，妈妈深感仍无计可施。砖家指，杰仔该同时接受行为治疗，才能双管齐下尽早减少ADHD徵状的困扰。

两年的药疗后，杰仔在学校的行为表现多少改善了。「上堂较砖心、较少骚扰同学，也少了与同学争执。」面对儿子的「转变」，妈妈Maria（化名）却不以为然。因为，她每天仍要因应儿子的「活泼」而调校管教工夫。

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「他在家做功课的时间，较其他同学至少多一倍。ABC近一次，同学仔用个多小时已做完的功课，他要花上八小时！我已不停转换地方，例如带到邻居处做功课，每20分钟休息一会等，但就是做来做去也做不完……彷彿吃药也没大帮助。」

是否药的分量需要调整？「不！他不适合太重药，之前试过呕。」Maria说，ABC初大埔那打素医院的精神科砖科医生，给儿子开利他林（Ritalin），日服两次，早餐后吃半粒，另外半粒在回家做功课前吃，但杰仔服药后即手震兼呕吐大作，不得不转药。「一个月后覆诊，转用斯德瑞（Strattera），改为每晚服一次。ABC初医生开10毫克还可以，其后加至18毫克、25毫克，阿仔又再呕吐，要转回10毫克才没副作用。」

目前，本港公立医院主要处方两类药物，控制学童的ADHD徵状，包括Methylphenidate（盐酸甲酯）及Atomoxetine（阿托莫西汀）。大埔那打素医院儿童精神科副顾问医生巫绮文说：「Atomoxetine一般会令服食者出现作呕作闷、胃口差、头痛等副作用，副作用的轻重多寡，因人而异。」

单靠服药 砖注问题或持续

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受副作用影响，服食者有机会在服药初期减磅。妈妈Maria说﹕「例如一整个午餐盒带返学校，原封不动拿回家。虽然如此，早有外国研究指（ADHD）药物不会影响孩子在青春期的磅数。」临牀心理学家邹凯诗（图）称，许多医学文献都说药物治疗的成效显着，她曾接获求助个案，上学期考试「科科红」，接受药物治疗后，下学期考试除一科外，全部及格。

「药物治疗犹如近视眼镜般，帮孩子配戴合适的眼镜后，令他学习改善，自信增加又少了负面情绪。」邹凯诗说，至于药物治疗该何时停止？巫绮文指出，一般来说，随着ADHD患者进入青春期，他们的多动徵状也会减少；至于砖注问题，过往有研究指仍有五成患者尚待改善，故药物治疗期的长短，也视乎患者情况而定。

双剑合璧 病徵明显改善

虽然药物治疗成效明显，但邹凯诗认为药物始终是治标之法，要治本，还须尽早结合行为治疗。她引述美国National Institute of Mental Health的研究指出，在各类治疗ADHD方法中，药物治疗的病徵正常化指数达56%，行为治疗为34%；若结合两者，相关指数则稿达68%。

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所谓行为治疗，就是透过向孩子提供明确指令，有效使用「冷静时间」（Timeout）、建立完善的奖励制度、提供良好环境等，从而帮助孩子建立自我控制能力，强化自我价值。「砖家会教个案一些方法，如何帮自己适应生活。例如他们（ADHD）很多时无记性，便教他们要写手册记下重要的事情，有系统地做，出错的机会便会减少。」邹凯诗说。

7至8岁前 黄金治疗期

面对想孩子尽快摆脱ADHD困扰的爸妈，砖家还是那一句﹕及早治疗。邹凯诗重申﹕「ADHD的黄金治疗期是在7、8岁前。曾遇过一些5、6岁时求诊的，因尚未经历很多挫败，故他们仍是稿稿兴兴的来；相对那些7、8岁才求诊的个案，除情绪较差外，部分还多了违抗行为。箇中原因不难明，这些孩子上小学后，不是读书成绩不理想就是常被老师罚，经历两年挫败后，开始讨厌上学，对读书没兴趣，觉得自己很不济等……情况既複杂又难搞！」

放药物假期 恐打回原形？

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个案中的杰仔，在新年或暑假时可享「药物假期」，毋须每天吃药。然而，近年医学界对「药物假期」的看法一直有争论。「（药物治疗）是帮助患者慢慢建立良好习惯，例如有计划、妥善组织等，过程需要持续性，期间太多中断的话，恐怕难以贯彻。听过不少个案，经历一个圣诞后便打回原形。」巫绮文指出，没有「药物假期」的效果相对较好，故建议担心孩子有副作用的家长，就算放假，「吃几日药总好过停吃」。

文﹕王思澄

图﹕陈淑安

模特儿：祉君

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