诊症室内，杰仔坐在病人椅上，眼望天花，不发一言。杰仔的父母坐在儿子后面，并紧张地叫杰仔说出求诊的原因。但杰仔坚持不发一言。杰仔母亲紧张地说出带杰仔求诊的原因。当她道出自己的担心时，杰仔向母亲反白眼。医生建议杰仔父母在诊症室外等候，欲与杰仔单独倾谈。但他的父母拒绝并尝试拉杰仔往医生处作检查，这使杰仔奋力地拒绝。这个场景可能有点夸张，但青少年「被求诊」的情况亦偶有发生。

青少年处于生理、心理情绪及社交成长的时期。处于不同时期的青少年，因有不同特质而所需也不同。青少年期大致可根据年龄分为早期（即8至13岁）、中期（即14至17岁）及晚期（即18岁）。早期的青少年思想较实在，未必能清楚明白他们的行为如何影响健康。他们较依靠家长，辅导他们时较需要清楚及直接的指导。

易出现风险行为

中期青少年的生理、社交及情绪不断发展改变。他们思想可以较抽象，能够处理複杂的逻辑思考，有时候更可为自己的健康作决定。因为他们不断成长，他们会想尝试不同风险行为。而晚期青少年已较成熟，可长远知道自己的行为会影响健康。作为家庭医生应该集中辅导他们有机会出现风险行为。

青少年身体一般较健康，但青少年较常出现一些稿风险行为（如性行为）或不良的生活习惯（如吸烟）。而家庭医生是在ABC位置与青少年讨论如何避免稿风险行为，或戒除不良的生活习惯，适时为他们提供协助和治疗。其实，家庭医生要影响病者或社会大众改变生活习惯已经困难，要改变青少年的生活习性就更加有挑战性。原因是青少年正处于生理、思想及情绪的骤变，而不同青少年发展快慢也各有不同，以致家庭医生要更準确了解青少年病者的心理需要。

除了青少年病人外，家庭医生亦要顾及他们父母或照顾者的角色。有些青少年不愿意与家庭医生分享自己的心事，他们会担心私隐问题，生怕医生会向家长透露自己的身心状况。另外，青少年天天上课，他们怕医生继续向他们说教。亦有青少年与医生诉说自己私事，特别是谈情说性，会觉得尴尬及难受。当然，有些青少年是被带去看医生而不清楚原因。与青少年沟通首要是直接与他们对话，尽量使用开放式发问，让他们自由表述自己的情况或担心。有青少年会愿意向主动提出敏感话题的医生分享自己的私人事。另外，要细心聆听，减少打扰他们说话，再观察他们的肢体语言如坐姿、手部及眼睛反应。时下青少年衣着有时会较前衞，要避免因他们的衣着外观而妄下判断。除了衣着，年轻人随着时代改变会出现千变万化的术语（潮语），医生亦应不耻下问术语的意思。

沟通要「踏地」

跟青少年说话不要「离地」，要「踏地」，不能只懂说教。家庭医生要了解青少年病人或青少年人的社交背景、他们的情感、什么令他们困扰、他们处理问题的态度及让他们感受到同理心，这就能够得到青少年的信任。在沟通的过程，更可尝试让他们建立自信让他们自强。医生或家长应欣赏青少年可以开始为自己的健康负责，为自己的身体及社交关係作决定，并提醒他们要时刻保护自己。

性教育对青少年十分重要。青少年对性的好奇，会使他们容易作出稿风险的行为，并出现不良后果， 如非安全性行为致使怀孕，或多个性伴侣致使性传播疾病。与青少年谈性，主要希望减低性行为风险如避孕方法、正确的性观念及性知识、怀孕的风险及如何与性伴侣沟通的技巧等。家庭医生在与青少年讨论性健康时必须要互相尊重，根据不同青少年的个人需要而提供个别的建议。另外，医生要让青少年知道家庭医生能如何帮助他们；而给予青少年的资讯必须直接清楚。医生亦要让青少年知道他们的私隐是会得到保护。但在法律下，若他们自身或其他人的安全有机会受威胁时，医生便有须要知会第三方。ABC后，与青少年诊症后应定下每次讨论后的目标，并安排覆诊跟进。

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《我的家庭医生II》

《我的家庭医生II》是衞生署与香港电台电视部联合製作，由香港家庭医学学院作节目顾问。节目传扬家庭医生的医疗理念，就是以病人家庭为本位出发，让医生和病人建立互动而持续的关係。家庭医生支持预防胜于治疗、并需要关顾病人的「身、心、社」，给予ABC全面的诊治。除了解病人心思外，还要懂得利用社会支援，以便更有效治理和预防各种疾病。节目亦鼓励病人与家庭医生配合，以得到更显着的效益。节目会有5个单元，每个单元都关于不同的疾病及不同的家庭医学概念。ABC单元《杰仔的疑惑》就是关于家庭医生如何与青少年谈情说性，在维护病人私隐之余，亦能得到青少年家长的谅解。节目会于本周六农曆大年初六首播，一定要密切留意啊！

撰文：何家铭医生

香港家庭医学学院