尿道结石是常见的泌尿系统疾病，过往开放式手术是主要的治疗方法。随着医学技术进步，医生可根据结石的位置、体积、硬度、密度和数量等，选择适合的治疗方案，有机会缩短术后的住院时间及减轻术后的痛楚。

现时，不同疾病的手术都趋向「微创」，针对尿道结石的也一样。如结石细小（约2至3毫米），可尝试採用药物治疗，扩张输尿管，排出结石，毋须进行任何手术；但若结石较大，或病情较为複杂，则可考虑其他微创治疗。

「体外冲击波碎石」为较常见的治疗方法，创伤性较低，成功率可达九成。病人躺着或俯卧在碎石机上，医生会利用X光或超声波锁定位置，然后从体外将稿能量超声波聚焦到病者患处，击碎结石，再于术后饮用大量开水，让碎石排出体外。

然而，若「体外冲击波碎石」失败，或结石卡在输尿管远端接近膀胱位置，採用「输尿管内视镜激光碎石」治疗是ABC理想的方案。手术是要将纤幼的输尿管内视镜经膀胱放入输尿管，然后在内视镜内放入激光纤维，用激光打碎结石，ABC后使用「结石篮」或「结石钳」即时取走所有结石碎片。

对于体积较大、结构较複杂的结石，例如由细菌及亚摩尼亚集结而成的「感染结石」，若利用冲击波或激光击碎，可能会产生大量碎石，堵塞尿道。因此，可能需要进行「经皮肤肾穿刺碎石」，就是在患者腰间穿刺，开出经皮肤直达肾脏的通道，在内视镜协助下，利用仪器击碎结石，再将大部分碎块经通道清走。

不过，针对一些过大的输尿管结石（超过3厘米），又或病情严重的个案，以上方法则未必适用，而需要进行「腹腔镜微创输尿管取石」，在前腹或后腹剖开数个小孔，经小孔放入腹腔镜检视结石位置，切开输尿管，取出结石，但此手术的创伤性较大。

有此可见，结石愈细小，愈容易处理。若出现腰痛、微血尿、恶心、呕吐等徵状，应及早求诊及接受治疗。

文：陈龙威医生

作者为泌尿科砖科医生