熊先生素来患有甲状腺亢进症多年，自发现患上该病后，一直觉得自己心情烦躁，焦虑。渐渐觉得体内持续不断地发热，彷彿有火炉在裏面不停地燃烧着。只要稍稍走几分钟，就汗出如流，他说：「我只要走路几分钟，衣服就湿透了，我要带好几件衣服上班，不然全身湿淋淋的，好像刚刚游泳上岸似的。衣服脱下来，还可以拧出水来，我不是夸张，真的是这样。如果吃了辣的、热的东西，哎哟，汗就出个不停。这样很影响我日常的工作和生活，满身臭汗的，非常吓人。别人看到我就怕了。」

我观察一下熊先生的脸部，发现他皮肤黑黝黝的，双眼球红红的，双眼睑肿肿的。他精神疲惫，但说话时略带烦躁和不安。我靠近他身旁，立刻感觉到热气的蒸腾，好像听到蒸汽的声音在「滋滋」的从他身体喷出来似的。我触摸他的双手，「噢，吓人，温度好烫手啊！」

必须补充水分

我用红外线温度计探测他手掌的温度，温度计「哔哔，哔哔」的响，屏幕出现了马上转成红色显示，「啊！竟然稿达38.2℃！怪不得那么烫手了。」我再探他的额头，额头温度37.2℃，舌下的温度也是38.2℃。我说：「你不知道你的温度一直都那么稿吗？」他说：「我不知道我的体温具体是多少度，只是觉得每天都很疲倦，觉得很热，过去我很容易发脾气，但是现在知道自己有甲状腺问题，也有服用西药，尽量控制自己的情绪。你看，我现在也在冒汗了。」

我告诉他：「你现在的内热很重，因而出现汗出不止的问题，就犹如你说的，好像有个火炉在你体内不断的燃烧，你必须充分的补充水分和电解质。」他说：「另外，我小便很少，很黄，是正常的吗？」我说：「因为你的水分有大部分都被汗液带走了，因而小便会比较少，而且比较黄，所以尽量喝多一点清水，必须戒口，不能吃浓味、煎炸、辛辣、乾燥、烘焗、烧烤的东西。避免进一步加重你体内的热。」他说：「你必须先给我止汗，热我还能忍受，但是汗实在是太让我困扰了。」

先清热汗才止

我说：「好吧，我们先止汗，不行的话，必须先清热。」由于他急着止汗，我处方了牡蛎散和白虎汤。服用三天后，他回来说：「我觉得汗没有止，还是差不多。我不怕的，你儘管开药吧。」我说：「我认为还是必须先清热，热去，汗才能止。如果火炉还在燃烧的话，你的汗还是会出的。」

接着，我处方了白虎汤加牡蛎、浮小麦。当中石膏的剂量提稿到九十克，浮小麦的剂量提稿到六十克。三天后，他回来说：「好像汗有减少了，我觉得热少了。但是感觉不是特明显。你开长一点时间的药给我看看吧。」接着我处方了七天的药给他。他七天后覆诊说：「哎呀，现在我真的感受到汗减少了，热也少了，手心的热也退了。」

他坚持吃药四个星期，现在他的额头、舌下的温度已经恢复正常了，出汗的程度已经恢复到常人的水平。他终于可以「冷静」下来了。

文：严耀坚中医师

香港中医综合中心