準分子激光原位角膜磨镶手术（LASIK）是现时全世界ABC常见的屈光矫视手术。于过去数年，準分子激光原位角膜磨镶手术渐见普及和增长，很大程度归因于手术前的术前筛选检查、手术技术以及激光平台的改进。儘管有这些进展，此出色的外科手术仍有不足之处。

其中一项就是于激光矫视手术后出现度数回弹现象，意思是指病人于手术后一段时间内，度数能得以矫正，双眼维持没有度数；但于随后的术后检查，再次出现屈光不正情况；度数回弹可以被定义为25度（0.25 diopters）或更多的近视度数的增长出现于术后覆诊检查，而大多数的度数回弹，通常都会出现于手术后六个月之内。

度数回弹现象与多种因素有关，包括手术前屈光度数、手术期间打磨角膜组织厚度、角膜形状及病人对角膜伤口癒合反应。激光矫视后出现度数回弹，ABC重要的病人参数是术前深近视程度及其年龄。一般年纪较轻、度数较深的深近视病人，相比一般相对较年老但度数只有浅至中度的近视病人，会较大机会出现度数回弹现象。

改善回弹方法

若你有兴趣接受激光矫视手术，请向医生查询有关度数回弹的问题。激光矫视后的度数回弹程度是难以估计，但医生可以向你分析并评估你是否属于度数回弹风险稿的病人。若你已接受了激光矫视手术，ABC与医生定时跟进，以得知有否出现任何度数回弹情况。若有明显的度数回弹，病人于手术后会出现视力模糊，若有此徵状，请尽快请教你的眼科医生，检查度数的变化，并进一步讨论治疗方法以处理激光矫视后的度数回弹问题。

并不是所有出现度数回弹的病人都需要再次接受手术治疗，轻微的度数回弹可以定期覆诊，继续观察，毋须作进一步的处理。而在大部分情况下，轻微的度数回弹的病人（达至50 度度数0.5 diopters），是没有任何不适，病人的日常生活都能应付自如。若度数回弹情况已为病人的日常生活和工作带来影响，病人是可以选择于需要时佩戴眼镜或隐形眼镜。

而增进手术（Lasik Enhancement）也是改善度数回弹的另一个方法。增进手术方法和形式是取决于与ABC次手术相距的时间。一般而言，ABC次手术后一 年内，医生是可以于原有已切割的角膜瓣，再次打开 ，进行打磨，矫正剩余的屈光度数。

因为手术技术及激光矫视仪器不断的改进，现时的激光矫视后的度数回弹发生比率相比数年前已减少了。而现今引用于激光矫视手术的新一代的激光系统，再配合了相当严格的术前测试程式和检查，确保了稳定的激光的效能和表现，这也大大减低了手术后的度数回弹风险。相比利用微型刀片切割激光矫视手术 （Microkeratome LASIK），飞秒无刀雷射激光矫视手术（IntraLase LASIK）所切割的角膜瓣（LASIK flaps）厚度和轮廓更均匀，手术后度数回弹的情况也减低了。我们展望未来科技及技术的不断进步，使激光矫视手术后的度数回弹不再出现，成为过去的事情。

手术前测试

香港至世界各地眼科中心不断进行研究，尝试分析激光矫视后度数回弹成因、出现时间及预防，使度数回弹风险稿病人可于术前被识别并加以治疗，以降低甚或消除手术后度数回弹可能性。除激光矫视手术，深近视病人亦可适合接受其他外科手术。眼科医生会建议ABC手术治疗、分析度数回弹风险及于术后作定期跟进。

若你有兴趣接受激光矫视手术，必须约见你的眼科医生，进行详细的眼科检查，包括视力检查、屈光检查、眼压测量、泪水分泌测量、眼前房及眼底检查、眼角膜地貌扫描、眼角膜厚度测量、瞳孔大小测量等，以评估及决定你是否适合接受激光矫视手术。

如年龄未满二十一岁、屈光度数一年内有改变、患眼疾如青光眼、弱视、斜视、严重乾眼症、因甲状腺病而引发眼凸或泪水分泌严重不足、眼角膜病变如锥形角膜、角膜感染或曾接受角膜移植手术；患自体免疫疾病者，如红斑狼疮、怀孕及哺乳中女士，均不宜接受激光矫视手术。详情可以请教你的眼科医生。

激光矫视术后小贴士

1. 术后休息至少六小时及避免眼部受到撞击， 必须整天戴着护眼罩，若有泪水分泌，请以纸巾于护眼罩外围拭抹。

2. 建议在术后一星期内，于睡觉时均戴上护眼罩。

3. 切勿按压或揉擦眼睛，避免剧烈运动，减少角膜瓣移位机会。

4. 若感眼部不适，可按指示服食止痛药。

5. 定期使用术后眼药水，如消炎药、类固醇和人工泪水。若感到不适时可增加滴人工泪水的次数，补充泪水。

6. 白天外出时建议佩戴太阳眼镜，切勿直视阳光，亦避免眼睛乾燥或异物侵入。

7. 术后一个月内禁止游泳、潜水、浮潜或戏水， 减少伤口感染机会。

8. 如术后感视力模糊或异常，需尽早求医。

延展阅读

ISRS Patient Information

ab.aao.ac/isrs/patients/

LASIK-Past, Present and Future
ab.aao.ac/publications/eyebb/200906/feature.cfm

LASIK - Food and Drug Administration

ab.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/.../LASIK

撰文︰蒋伟山助理教授

吴佩霞护士长

香港中文大学眼科中心