很多人以为经痛或经前不适等于经前综合症，然而世界衞生组织在2010年的数据显示，全球有多达八成来经女性出现经前症状，但只得一成以下女性有经前综合症（PMS）；她们的身心受到极大困扰，有时要靠药物才可纾缓问题。

妇产科砖科医生刘蒂华指出，并非一有症状出现就等于有经前综合症，必须符合三大原则，包括至少有一项情绪上的症状，而所有症状会周期性地重覆出现连续三个月或以上，并且会影响日常生活。有说经前综合症的成因是体内黄体素在来经前两星期开始上升，然后在来经前一两天突然减少，身体在承受荷尔蒙变化之下，有机会出现各种身心症状，但现时未有确定原因知道为何出现这些改变。

自我记录经前症状

虽然香港不少女性均有经前症状，但刘医生指真正符合经前综合症案例的人不多，通常女士都因深受经前症状困扰才求医，目的为减轻或停止症状。因为经前综合症而有严重情绪困扰的女性，会直接向精神科医生、心理学家或家庭医生求助，而这些砖家通常会直接处理患者的情绪问题。不过，刘医生如遇上情绪大受困扰的患者，亦有机会转介予精神科医生。

如想了解自己有否经前综合症，可记录经期前后的生理及心理变化，要是症状每次均出现在经前，便有理由是经前综合症了；此外，亦可往医生处作进一步诊断。

一般而言，经前十至十四日就会出现症状，并在来经后四日消失。为何有经前综合症或其他症状，虽然未知原因，但较常见是二十五岁后至四十五岁左右的女性，但都有年轻女孩的个案。

究竟经前综合症是否严重问题？刘医生指除非症状大大影响日常生活，极端例子是每月都严重抑郁甚至有轻生念头，后果便很严重；另外有人本身患偏头痛或抽筋，经前综合症会将这些症状表现得更严重。

但刘医生强调，她不想标籤这个疾病，患者只要能将症状减轻或停止就已经足够。坊间认为身体孱弱多会出现经前症状或经前综合症，西医对此并无定论，刘医生指并不反对中医调理身体来纾缓症状的方式，因为西医ABC初亦会建议患者先改善日常生活，病情改善不大时才用药。另外，经前综合症不会带来併发症，但处理不当可以后果严重，如上述所讲有抑郁症状的例子，另外医生亦要提防患者的症状与其他疾病有关，如甲状腺出现问题等。

如想改善症状，刘医生指患者先要转变生活习惯，例如是勤加运动，在身体健康的情况下每天起码有三十分钟带氧运动，或每周至少一两次较剧烈运动；已有研究指出可令患者在来经前没那么疲倦，亦可纾缓压力。另外亦可安排工作在经期前完成，如提早温习考试、在经前分散工作进行等，让自己不会过于疲倦。要是有负面情绪，可找信任的人倾谈来纾缓，而患者的家人及朋友亦应多加体谅，予以支持。充足的睡眠亦可缓和情绪。

饮食方面，患者可多吃糙粮，因为当中的纤维有助平衡体内糖份；另外亦应多吸收维他命B，例如从天然坚果中摄取，但要留意维他命B的补充剂对经前综合症未有已证实的疗效。此外也有说法是患者多吸收钙、镁及维他命E等可改善症状，不妨一试。刘医生提醒患者要减少进食精糖食物，以免引起血糖变化；不少外国女性在月经前特别嗜甜，已有人指摄取糖份愈多，症状亦会更明显。同时亦应减少摄取盐份，减少水肿机会。

烟、酒及咖啡有机会过度刺激身体，患者应该戒掉。而不少女性认为冷饮及汽水会令经前症状加剧，刘医生指冷饮可能令子宫收缩，而汽水更有丰富糖份，两者加起来能引起不适不足为奇。如改善生活习惯后症状仍然严重，医生便会建议患者服药，刘医生指如有经痛、头痛、背痛及乳房痛等，可服用消炎止痛药（NSAIDs）。其他药物如避孕药或荷尔蒙药GnRHa亦有纾缓症状功效，但要留意GnRHa会令患者进入类似收经的状态，应根据患者病情及听取医生意见来决定是否使用。另外，去水丸可处理水肿问题，而情绪不稳可服用抗抑郁药。

怀孕时因为不会来经，故没有经前综合症的问题，而有部分女性有生产后经前症状会减少，但刘医生强调这并非指经前综合症，有徵状之余亦要符合前文提及的条件才算成病。

撰文︰王家瑜

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