学医初期，曾听前辈医师说，80%的诊断，都可靠问诊得知。当时年轻不懂事，目眩神往于大医院的精密设备，电脑断层、核磁共振、正子仪、达文西手臂、叶克膜，动辄上亿元，没有很在意老师的教训，还觉得教授是食古不化的LKK；直到自己开业，以及出诊到偏乡海外灾区，医师的随身宝贝只剩听诊器，这才恍然大悟。



近日有位学生来求诊，他说每天到了下午5、6点，就开始咳嗽不止，我听了很感兴趣，想起自己在家里，每当邻居下午开始点蚊香时，我也是咳嗽不止，只好关紧门窗开冷气，症状立解，于是反问病人，得知他租屋在商店街。



「那邻居是做什么？」我问。他说，隔壁是小吃餐厅，5、6点开始作菜，我听了笑说，那诊断不就很明显了吗?



台湾的健保制度，迫使医师要看很多病人，才能维生，否则就被医院资遣，看到医院里大小医师看诊动辄上百，人满为患，每个病人分配不到30秒，早上的诊要看到下午2、3点才结束，对医师和病人来说，其实很不公平，而且都是折磨。其实，造成塞爆医院的大多数病人，都可以在诊所处理，真的有必要再转诊到医院住院即可。但是，人性很难理解，不良制度造成不良行为，大家都成了受害者。



如今，我回头向老教授效法，坚持要用心来看诊，聆听诉说，导引源头，用手和听诊器检查，配合简单仪器，我曾藉此发现了急性糖尿病、恙虫病、带状疱疹，乃至于肝脏脓疡。那过程非常有趣，就像侦探查案那样，只是用于医疗上而已。我还记得曾经诊断马上风的病例，比法医和刑警还快三天呢！



有人说，现在的医师都忘了问诊，甚至连身体检查都不会，什么都靠仪器。曾遇过熟识的医师友人，对方只问哪里不舒服？连身体检查也没做，直接开单检查，问他为何开这么多项？他说：「反正乱枪打鸟，总会有打中的一次」。我闻言，不禁长叹。



转载自：SOGO 论坛

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