小孩眼泪异常地多有好几个原因，大部分都是由于眼睛表面受到刺激，因而产生了反射反应，引致流眼水。眼睛表面问题ABC常见为上呼吸道感染和鼻敏感，其次是眼皮内翻、眼睛表层受异物刺激、红眼症（即结膜炎）、角膜表层受损或发炎、虹膜炎（即葡萄膜炎）及青光眼等。

其中，以青光眼是较为严重的眼疾，而先天性青光眼（即发生在儿童患者身上的青光眼）虽是没有明显的症状，但却会严重影响视力，故必须经眼科砖科医生诊症后才能排除。若以上的因素均已排除后，余下的原因大多是由于眼泪水引流出现问题（即泪道系统问题）而引起。

我们的泪道引流系统主要是由泪囊开口（即泪小孔）、泪小管、泪囊和鼻泪管所组成。而每一个部分都可以出现先天性收窄、闭塞或发育不全。若出现上述问题，都可引致眼泪水引流受阻，形成流眼水的症状。除了流眼水外，泪道系统的问题也可以有其他症状，包括眼睛分泌物过多，或眼睛被分泌物胶合着等。

泪管闭塞

在泪道引流系统问题中，以鼻泪管闭塞是ABC常见的。在母体内的胎儿，其鼻泪管内的远端位置会有一块薄膜掩盖着，所以胎儿的泪鼻管是闭塞的。小孩出生时，这块薄膜亦会一同消失，使鼻泪管开通，整个泪道系统才能顺利形成，使眼泪水可以经由眼睛表面进入泪小孔，再流往泪小管、泪囊和鼻泪管内，ABC终从鼻泪管远端经过小孔进入鼻下甲，再流到喉内。但是，有10%至20%的足月胎儿会出现鼻泪管发育迟缓，远端的薄膜在小孩出生时未能开通，令鼻泪管闭塞，造成泪水无法流走，因而回流到眼眶，引起流眼水的症状。这些小孩流眼水问题大多在满月以后才较为明显。幸好，有90%在一岁生日之前，小薄膜会自动开通。换言之，大部分患者都会在出生一年内不治而癒。

如果你的小孩经常眼湿湿、流眼水、眼睛分泌物过多或眼睛被分泌物胶合着，就应该安排眼科砖科医生替小孩作全面眼睛检查。医生会检查小孩的泪水问题是否跟眼睛表面受到刺激有关，排除了这些原因后，便会检查泪道系统引流是否出了问题。泪道引流系统的检查包括用仪器检测泪囊开口的大小，以及眼球表面泪水是否过多。医生会把含有荧光剂的眼药水滴进小孩眼睛表面，然后再用钴蓝色的灯光检查泪道引流是否有阻塞。由于大部分流眼水的小孩，其泪道闭塞的问题都会在一岁前不治而癒，眼科医生一般会观察小孩情况至一岁。而在观察期间，家长可以替小孩每天用和暖、经煮沸的清水及棉花球清洗眼皮位置，把分泌物抹乾净。另外，也可以每天用拇指替小孩由内眼角向鼻沿下按摩泪囊3次，这压力有助薄膜开通。

导管植入

若小孩流眼水问题在一岁后还未有改善，医生便会建议进行泪管检查及手术，俗称通泪管。这手术需要在全身麻醉情况下进行，手术期间，医生会利用仪器测试整个泪道系统有否收窄或闭塞，以及其严重程度。此检查会先用扩张器把泪囊开口扩张，然后把泪管仪器伸进泪管，再利用含有荧光剂药水打入泪管内，断定泪管收窄或闭塞的位置和程度。假如验证结果是ABC常见的鼻泪管发育迟缓引致闭塞，仪器便可以探入鼻泪管内，开通掩盖着的薄膜，成功机会达80%至90%。医生也可以利用鼻内窥镜看清楚收窄或闭塞的位置，再决定患者是否需要施行其他手术，例如：开通其他收窄或闭塞的位置、植入导管或用气球探入鼻泪管加以扩张等。一般而言，在检查过程中发现闭塞，便需要在有问题的位置加以开通，植入导管，有助泪水排走；而鼻泪管收窄的话，便需要用气球探入管内加以扩张。导管植入后，大约3至6个月后才会拆除。这些手术视乎患者泪道系统问题的位置及程度，需要对症下药才可以根治。

在很罕见的情况下，泪道引流系统收窄或闭塞的问题可以引起其他併发症，如急性泪管炎或结膜炎等。如果出现这些併发症，小孩鼻侧的皮肤会红肿或隆起，眼白泛红。父母便应该带他们去见眼科医生，及早诊治。

总括而言，小孩若有泪道系统收窄或闭塞的问题，引致泪水长流，的而且确会带来一些不方便。幸好，这些问题一般都不会影响小孩的视力、眼睛健康或眼部的发展，而经过适当的检查和治疗后，绝大部分的问题都可以痊癒的。

撰文：郭家雯医生、任卓昇助理教授　香港中文大学眼科中心