色盲与色弱，亦称作「色觉辨认障碍」，是指无法正确辨认部分或全部颜色的缺陷。

眼睛裏有3种不同的锥细胞，分别对红、绿、蓝3种波长的光线敏感，亦称光的「三原色」，当不同波长的光波进入眼睛并投映在视网膜上时，大脑就通过分析由视网膜细胞输入的讯息去感知不同的颜色。如果其中一种细胞的功能部分或失效，便形成「色弱」。如果其中两种细胞的功能失效，便会形成「色盲」。

色弱的主要成因是遗传，但后天的眼疾包括视网膜、脉络膜及视觉神经的疾病亦可引致色弱。色弱的类别有很多种，有红绿色弱、蓝黄色弱或全色盲等。医生或视光师可透过不同的检查工具或图谱为不同年龄的患者做出诊断。ABC常用的工具如「石原氏图」（Ishihara）可以用来检查红绿色盲或色弱。若要判断色弱程度，便要利用其他较準确的颜色粒排列测试。如果患者没有分辨颜色的能力，将不同颜色都认为是同一种颜色，只有深浅之分，则称为「色盲」。

患有红绿色盲的人难以辨认红、绿色调。红绿色盲包括红色盲、绿色盲、红色弱和绿色弱。红绿色盲的患者当中，男性多于女性，这是因为红绿色盲是X染色体隐性遗传病，即控制红绿色觉的基因位于X染色体上。

男性色盲机率较稿

女性（46，XX）只有当两条X染色体上的基因均有隐性基因才会有红绿色盲，而男性（46，XY）的X染色体只要有隐性基因，则会出现。因此，有很多患有色盲的家长，都希望于生育前知道下一代会否亦患上色盲。根据上述所阐明的遗传模式，可推论出：正常女性和患有色盲的男性，其子女均不会患上色盲；而患有色盲的女性和正常的男性，若其下一代为男性，均会患上色盲；若其下一代为女性，便不会患有色盲。

患有蓝黄色盲的人难以辨认蓝色和黄色，其中包括蓝色盲和蓝色弱。

全色盲是指眼球中缺少或只有无作用的锥状细胞，仅能以桿状细胞来感受视觉影像光线的强弱。其视觉所见的景象只有灰阶的色阶分布，眼睛对于光度非常敏感，在白天的室外需戴上深色的太阳眼镜来保护眼睛。

在遗传性色弱之中，不同程度的红绿色弱佔了九成以上，而黄蓝色弱只佔少数，全色盲则十分罕见。红绿色盲中以男性为多数，每100名男性有8名患者，而每200名女性则只有1名患者，全色盲则每100万人才有1位患者。

色弱的徵状是分辨颜色的能力低于正常的眼睛，通常患者都能分辨大部分的单一颜色，例如：红色、橙色等。但如果多种颜色混在一起，例如：紫色和蓝色、红色和绿色等，患者便可能看不出当中的分别。患者分辨颜色的能力更会因光线不足及颜色太浅而减弱。因此，在日常生活中，患者能轻易分辨出交通灯中的红与绿色。因它们非常深色及非常光，但若要患者分辨浅红及浅绿的颜色，便可能有困难。

色弱难察觉无得医

色弱患者大多不察觉自己的情况，因他们已假定其他人看到的颜色跟他们一样。虽然色弱无法医治，但它对患者日常生活的影响并不大。儘管如此，色盲患者在职业上的选择亦会因而受到一些限制，例如：警察、消防员、海关人员、惩教署人员、入境处人员、飞机师、药剂师、化验人员、油漆工人等。

当然，以上所指出多为遗传性色盲的成因及徵状，但后天引致的色弱也是不容忽视的。有些疾病如视神经发炎、脑下垂体的肿瘤等都可以引致色弱。ABC初期的病徵，可能是双眼对同一种颜色的感觉均有不同的深浅之别，例如：同一张鲜红色的卡纸，患者的正常眼睛会看到鲜红色，但患病的眼睛，则可能看到暗红色或淡红色。在病情较后期时，除了色觉受损，患者亦会出现视力下降，视野收窄等徵状。这些视神经受压或发炎的情况，如及早发现及求医，接受适切的医治，是可以医治的。

总括而言，色弱病情通常对日常生活的影响不会太大，患者毋须过分担心，而且先天性遗传的色弱亦根本没有治疗方法。有需要的人士可以订造颜色过滤镜片，从而帮助区分不同颜色的光暗度，使患者可以看到一些原本看不到的色彩图案。不过，颜色过滤镜并不能还原色觉，故只适合一些有特别需要的人士採用。

撰文：林宝生医生、任卓昇助理教授

香港中文大学眼科中心