一年前金秋十月，秋风咋起，入夜风凉，时年40岁的张生，加班到深夜11点返家，匆忙洗漱，正準备就寝，突然觉得心前区闷痛、呈压榨样，伴大汗淋漓，休息了数分钟后才缓解。

第二天张生谘询了家庭科医生，家庭科医生给张生做了血脂和心电图检查，发现张生总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油酯均升稿，体重指数28，初步考虑张生为冠状动脉粥样硬化的可能，建议就诊心脏内科。

综合治疗过程

在心脏内科门诊裏，医生给张生安排了心脏冠状动脉CTA检查，检查发现左冠状动脉前支管腔内径减少75%，诊断为「冠状动脉粥样硬化性心脏病」，简称「冠心病」，也就是我们常听到的：心脏血管塞了；而且其中一条血管收窄＞70%，心肌血流部分堵塞，医生建议张生除了常规药物治疗之外，还应该进行血管重建手术，防治心肌梗死。

医生向张生解释，冠心病的治疗是一个综合治疗的过程，包括饮食控制、减肥、运动、药物治疗、必要时血管重建手术等系列治疗。

血管重建手术包括冠状动脉搭桥手术和冠状动脉介入手术。

冠状动脉搭桥手术为一种入侵性手术，患者须进行开胸手术，并在闭塞动脉附近搭建血管绕道，重新安排血流路线，从而保持血流重新通畅。

冠状动脉介入术则是一种微创手术，此手术是利用球囊来扩张闭塞的血管，然后植入支架（幼小的管子）来支撑已扩张的闭塞血管。

在进行冠状动脉介入手术时，医生会通过患者的大腿股动脉或手腕桡动脉引入支架到病变的血管，因此入侵性损伤较搭桥手术为低。

张生的左冠状动脉前支堵塞了75%，这支血管是冠状动脉供血範围ABC重要的一支，再继续发展容易引起血管闭塞，血管闭塞会引起心肌梗死导致猝死可能。另外因为张生才40岁，发病年龄早，医生建议考虑ABC新的全吸收式生物血管模架。

文：纪宽乐医生

作者为心脏砖科医生