一位年约40岁的男子靠在诊所门口问：「我想看跌打！」我说：「跌打？我用针灸帮你，可以吗？」他「呀」了一声便消失了。

一般人对「跌打」的认识是敷药贴、包扎、捽药酒等。这个认知似乎有更新的必要。自中医注册制度实施后，所有跌打医师都被归类为「注册中医师（骨伤）」，「骨伤」的英文写法是「Bone-setting」。「Bone-setting」意思是「正骨」。一位骨伤科的中医师固然可以用敷药、推拿，然而他也可以处方中药、用针灸。同样，一位处方中药的中医师也可以扎针、推拿和正骨。一位以针灸为主的中医师也可以用中药、推拿。

在「黄飞鸿时代」，跌打师傅的医术非常稿明，他们对关节错位的修复、断骨驳正等有独到的技巧。他们在脱骱病人患处摸两摸，掌握好角度和力度，啪啦一声，关节马上复位。这类精采的「杂耍」，可令观者禁不住击节讚好。过去，大部分跌打师傅能打亦能医，对肢体关节及筋骨皮肉的认识非常透彻。由于功夫训练或街头搏斗大多有跌扑打伤，故有「跌打」一辞。

今天西医主导，凡断骨脱骱，都由救护车送到大医院处理，跌打师傅治疗断骨脱骱的病案逐渐减少。跌打医馆大部分病例是软组织受伤，软组织受伤即是筋伤。筋可涵盖肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、筋膜和骨膜。一般人软组织受伤，很有可能是肌肉、韧带或肌腱部分撕裂，兼有瘀血，患区出现红肿发炎。

针灸放血除瘀阻

如果受伤部位是大块头肌肉的话，处理方法可大力搓擦按揉，使瘀血散去；又或者用针灸刺血法，让瘀血直接流出，但若扭伤部位在关节，则不宜用力搓擦，因为摩擦力过大会诱发骨膜发炎增厚，得不偿失。这情况常见于意外踝关节扭伤、扭力重複的网球肘及篮球运动的指关节扭伤等。为避免骨膜发炎，患者切记，皮下包骨的关节位置，宜浸药而不宜捽药。较好的方法是先用针灸放血，以后时间则用浸敷热疗。

我们或许有犹豫，软组织受伤部位应用冷敷还是热敷？要知道，软组织撕裂的同时，大多连带微细血管爆破。小血管管壁破损后，血液流出，在皮下结聚，形成肿块，受伤当下除可用针灸放血外，我们可以用冷敷，因为热胀冷缩原理，冷冻可帮助破损了的血管壁收缩，有助制止继续出血，但假若你受伤已过半天，皮下出血停止，瘀血在皮下积聚，我们必须让瘀血尽快散去。这时候也是针灸放血法先行，再用热敷为佳。此时不用冷敷而改用热敷，是因为冷冻只会令瘀血更加「胶着」软组织纤维，对治疗有碍。热敷就可以加快散瘀能力。

如那求诊跌打的男子不是太快走，我会给他解释清楚。

文：袁康就博士

作者为注册中医（针灸）