遗传性乳癌疑惑
四十岁女病人L虽然母亲和亲姊都曾患乳癌,但在她二、三十来岁时,觉得自己年纪尚轻,故无太大警觉意识,仅每年例行检查时让医生进行触摸检查,从未接受进一步扫描检验。
很不幸,在L接近四十岁时,一次例行身体检查中,医生摸到她一边乳房有硬块,于是随即为她安排了乳房造影、超声波、抽针的检查,ABC后确诊是第三期乳癌。犹幸是磁力共振检查中看到她的癌症并未扩散至另一边乳房,遂马上以手术将病患一边的乳房切除,并进行了重建手术。
有两个年幼女儿的L,她家庭观念很重,得悉患病后,她满腹疑惑;例如想到若将来还想再有小朋友,自己能否哺乳,又念及两个囡囡:自己母亲家姐颇年轻时已患有乳癌,自己现在亦不能幸免,乳癌会否也是两个囡囡逃不掉的命运?
L从医生处知道乳癌的确有遗传性,尤其跟BRCA1或BRCA2基因突变有关,L接受这两项基因测试的结果都呈阳性,即遗传风险稿。
这一刻,她的心情更加忐忑不安,一方面很想囡囡立即去做测试以求安心,另一方面又怕万一结果呈阳性,该如何处理?两女儿年纪都这么小,要她们背负乳癌稿危的心理重担成长,是否等于提早给她们判刑?
L的困扰,幸而在接受心理辅导后得以缓解;她明白到遗传只是机会率,她亦看清楚让囡囡接受基因测试,可能存有的道德问题:或者女儿自己根本不想知道结果?L的心结解开了,她决定让她们十八岁后,由自己决定。
L是我的病人,但从她身上我看到一个母亲的抉择,深深体会到其实每个病人个案并不只关乎病人本身,个案背后还牵涉到一个家庭、一个家族上下几代,影响深远。当然,宏观些看,每个病人个案亦与社会紧密关连:我们到底该怎样为L这些乳癌稿危一族提供更全面的筛检、资讯及支援? 这问题值得我们深思。