黄德彰医生:鼻创伤处理方法
一般来说,鼻创伤ABC容易发生于一些接触性的运动(Contact Sport)、交通意外和家居意外。而ABC常见的就是撞伤鼻后流鼻血,很多时伤者被撞伤后鼻两端会不断流血,此时需要做的是即时为他止血,否则有可能会流血过多,令血液不够或身体血压过低而休克。不过,一般而言,流鼻血通常会在一段短时间内自行停止,所以以上情况发生的机会很少。
不过,若止血时处理不当,鼻血有可能会流进气管令伤者呛到或窒息,因此在撞伤后流鼻血时,如果伤者仍然清醒,应将他的头向前垂下,这样可令鼻血向前流,使它不会流向气管或肺部。
然而,有数点要特别注意,由于交通意外引起鼻创伤,很多时需要排除其他更严重的问题,如伤者头部是否被撞伤、意识是否清醒、视力是否正常、会否有神经线的徵状,以及检查他的手脚及颈的活动能力是否正常。原因是我们有可能把注意力过分集中在流鼻血之同时,忽略其他更严重潜在情况,如脑创伤等,这会对伤者的性命造成威胁,大大增加了危险性。
除了撞伤鼻外,还有其他类型的鼻创伤,如给一些金属或尖锐的物品割伤鼻,令皮层被割开。大家认为此情况应怎样处理?原来鼻的皮肤是很薄,皮下会有少许脂肪层,接着便是皮下肌肉,再下面其实已经是鼻骨。若皮已割开见到鼻肌肉或鼻骨时,因为伤口较深,通常都需要缝针。否则伤口癒合后的疤痕便可能较为难看,亦有机会产生疤痕凹陷的现象。然而若只是伤及皮肤及脂肪层,医生则会视乎情况,按伤口的大小而决定。如伤口较大便需要缝上一至两针,让伤口癒合时更理想。
作者为耳鼻喉砖科医生
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