从前当医学生时，教授在讲解血压稿的成因时，常说大部分都是没有特别原因。但是，大概5%的病人是因其他病症引起，包括肾上腺内分泌肿瘤、先天性主动脉收窄及肾动脉收窄所致。当遇上年轻血压稿患者，心脏科医生一般会针对性地排除这些特定病症。当发现肾血动脉收窄，血管球囊矫形术或俗称「通波仔」手术，有很大可能根治或减低血压稿的严重性。

但在一篇将会在《新英伦医学期刊》刊登的重要论文毫不含糊地指出「通波仔」手术于肾血管收窄影响血压稿患者治疗效果并不理想。在这研究中，接近九百五十位血压稿或慢性肾衰竭，及有严重肾动脉阻塞病人（收窄严重程度达至80%或以上）将会随机分为两组治疗方案。ABC组只接受药物治疗；第二组除接受药物治疗，还会进行肾动脉「通波仔」手术，包括放进肾血管支架。研究主要比较这两组病人在覆诊过程发生下列病情变化机会率，包括由心血管或肾脏引致死亡、中风、心肌梗塞、心脏衰竭、肾功能转差甚至需要洗肾。

经过大概三年半的跟进，令人惊讶的结果出现了。在只接受药物治疗的一组病人中，有35.1%的病人曾出现以上提及的情况。恰巧地，在接受支架及接受药物治疗的那一组中，35.8%的患者出现了这些严重情况。再细心分析一下，更发现无论是死亡，心脏衰竭及肾功能转差的每一个独立病症出现的机会率基本上并没有分别。换句话说，无论这些患者只接受药物治疗或药物加上肾血管「通波仔」手术，研究结果根本上没有分别，也可以说肾血管「通波仔」手术对于这些患者并没有任何实际帮助。一般患者并不大适用，原因很简单，因这是一项介入性治疗，在同一研究中，大概2%的「通波仔」病人手术后出现併发，这项研究清楚地说明了大型随机对照研究的重要性。每一项治疗，特别是带有风险的治疗，一定要经过这些严谨的测试，方可成为标準的治疗。

作者为心脏科砖科医生