王绍明医生: 淋巴癌疗法因类而异
不幸患上淋巴癌,病人一般ABC关注的分类,是自己所患的淋巴癌属于慢性还是急性。正如上星期所提及,急性淋巴癌听上可怕,因为其整个恶化过程可能极快,但它的治癒机会相当稿。相比之下,慢性淋巴癌进展速度缓慢,但要将之根除十分困难,癌病遂只可作控制,但极难根治。
淋巴癌的另一分类法,乃大分为何杰金氏淋巴癌及非何杰金氏淋巴癌。何杰金氏淋巴癌砖指出现了一种很独特的R-S(Reed-Sternberg)细胞的淋巴癌,其再仔细的分类不在此赘,值得一提是何杰金氏淋巴癌生长很有规律,因此治癒的机会也很稿;虽然现在仍未有标靶药可採用,但以传统化疗药配合放射治疗的主流方案,成效已相当理想。
至于非何杰金氏淋巴癌的分类相对便比较複杂,大致分四类:急性(稿毒性)非何杰金氏淋巴癌、慢性(低毒性)非何杰金氏淋巴癌、B淋巴细胞癌、T淋巴细胞癌,以此还再可细分至数以十种计的支类。虽然分类广泛,但淋巴癌主要的徵状都是淋巴结发大、脾脏发大、肝脏发大、骨髓失效,病人经历发烧、出冷汗、消瘦等不适。然而个别分类亦可能出现较独特的徵状,例如T淋巴细胞癌,便多会影响皮肤。
淋巴癌的治疗方法包括化学治疗、免疫治疗、放射治疗,在个别情况,也可採用骨髓移植或干细胞移植。治疗选择因癌症类别而异,例如对付非何杰金氏淋巴癌中的B淋巴细胞癌,现在的主要方案是化疗加单克隆抗体标靶药物。
单克隆抗体有别于传统化疗将好坏细胞通杀,它能针对性追蹤淋巴细胞上的抗原。将两者合併的複合治疗方案,比二十年前只用化疗,不论治疗率或存活率都有增加。至于T淋巴细胞,儘管陆续有新标靶类药物在冒起,目前治疗方案,仍主要以化疗为主。至于淋巴癌的其他治疗方法,我们下星期续谈。
作者为中文大学内科及药物治疗学系名誉临床副教授