卢文伟医生脑神经科: 电话诊病
朋友急忙致电问症,事源她那二八年华的女儿在巴士晕倒并四肢抽搐。虽然很快便苏醒,但她身边的朋友为谨慎起见,坚持将她送院治理。抽血化验和脑扫描检查结果全部正常,医生也说问题不大可以出院。惟友人仍不放心,担心她是否有癫癎病,所以致电查询。
我跟她谈了一会,弄清来龙去脉后,已能即时断症。脑科医生ABC擅长问症,即是从病人口中套出关键病徵,并以此準确断症,毋需依赖其他辅助检查。原来友人的女儿事发时刚刚完了月事,并在烈日当空下等了十分钟巴士,上车一坐便即时晕倒。月经带来失血,导致体内血液不足,再加上流汗,血压自然下降。暴晒带来的身体不适又可刺激迷走神经而减慢心跳。多个因素加起来,促使血压骤降,致使血液流不上脑而产生头晕。有些患者病发时因血压急降,导致短暂脑缺氧,并引起四肢抽搐、失禁,情况犹如癫癎发作一样。
事实上,真正癫癎症(现称脑癎症)通常因为脑部曾经受损,不定时发放脑电波刺激脑部不同部位,影响神智,造成手脚抽搐。另外,有些病人于发作时会因闭气而缺氧、面色发紫;短暂血压低的患者会收缩皮肤表面血管,将血液引流到更重要的内脏,造成面色苍白。癫癎症发作后,脑电波会乱窜,所以患者往往需要几小时方可回复神智。
至于友人女儿的情况源于四肢无力,双脚发软而倒下。只要身体不再直立,血液便可迅速回流到脑部,从而化解危机。不过,很多时候,患者身边的朋友或不相识的热心市民都会帮忙扶着,恐怕其因跌倒而受伤。可是如果患者一直被扶着,便无机会躺下,血液无法上脑,导致脑缺氧,继而出现上述类似癫癎徵状。所以只要明白病理, 尽快让患者躺下,甚或抬稿其双脚,让血液倒流回脑部,患者就会马上苏醒。经过电话讨论,友人明白女儿所患只是小事便放心下来。
作者为脑神经科砖科医生