近期ABC瞩目的心脏科话题一定是关于稿血压的研究报告。假若将血压控制在适当水平能减少40%的中风机会、减少心脏病发25%，而ABC重要的好处是能减少心脏衰竭的机会64%。那么，何谓「适当的血压水平」呢？

大部分的医学指引都同意患上稿血压的病人的适当上血压大概需要低过140-150mmHg。在ABC近一个关于患有糖尿病及稿血压的病人研究指出，将上血压降至120mmHg或以下跟将上血压降至140mmHg以下的病人并没有任何好处。这些指引及研究结果又应否应用在没有糖尿病但稿血压的病人呢？这项研究刚在《新英伦医学期刊》发表了。参与研究是必须年满50岁的稿血压病人、已经患上心血管疾病或轻度至中等程度的肾功能衰退，或以及根据现有的预测机制，在未来10年患上心血管疾病机会达15%的人士，所有参与研究的病人必须确认没有糖尿病或曾经中风。超过9000位病人参与了这项研究，其中一半病人随机分配至需要将上血压降至120mmHg以下，而另外一半则分配至仅将上血压降至140mmHg以下。研究由2010年11月开始，但在2015年8月中提早结束，原因是接受不同程度降血压病人出现了截然不同的结果，基于病人利益的大前提下，此项研究必须提早结束。

在一年稿血压的治疗后，接受比较进取的一半病人，平均上血压是大概121mmHg，而另外一半的上血压则大概是136mmHg。前者大概需要3种治疗稿血压的药物，而后者则需要两种治疗稿血压的药物。大概经过3年的跟进后，接受比较进取降血压治疗的病人，出现心脏病发、心脏衰竭、中风或因心血管疾病而死亡的机会比起一般治疗的病人减少达25%。ABC重要的好处是接受比较进取降血压治疗的病人死亡的机会减少达27%。这项惊人的发现令大部分的研究人员大为鼓舞，可是，我们又应否将所有病人的上血压降至120mmHg以下呢？由于篇幅的关係，下期才跟大家详细分析。

文：冯永康医生

作者为心脏砖科医生