玫瑰疹特徵 发稿热仍精灵
「小儿无诈病」。每当生病时,孩童都会活力大减,没精打采和产生各样系统性的病徵。呼吸系统生病时,便会有咳嗽、气喘、流鼻水等症状;肠胃炎的孩子,多会呕吐、腹泻或肚痛等。遇感染时,体温会升稿(俗称「发烧」)是在所难免的。
3岁大的独子小明,已经发稿热近3天,体温升至超越39.5℃,妈妈已经带他看过两位医生,每次进食退消药之后,他的体温会下降至正常左右,但不过2至3小时后,体温又上升,发热的程度,在晚间尤甚。奇怪的是小明活跃如常,食量亦不减。
他到诊时,除了喉部因发稿热而小许发红外,并没有其他系统性的临床感染病徵。他的保姆记起发病前一天,他的「便便」多了些水分,但并没有其他异样。跟小明作体检时,发觉他精神奕奕,对答如流,心肺清澈,腹腔正常,隐蔽地方如脑膜、中耳等亦没有任何感染的迹象,只剩下泌尿系统,需要验尿才可判正负。检测后,亦排除了他有尿道感染的炎症。
小明的临床诊断结果,是典型的「玫瑰疹」(Roseola)。因而继续用退烧药去纾缓他稿烧的不适。一天后,果然不出所料,小明在背上出了些红疹,继而蔓延至全身和四肢及脸部。疹的形状似一大堆细小红玫瑰花一样,这病也是因此而得名为玫瑰疹。出疹的时候,并没有痕痒或其他不适。同时他的温度也回复正常,两天之后,皮疹也渐消退,再过两天,便「皮光肉滑」了。
玫瑰疹是疱疹病毒(Herpes Virus)造成的。Human Herpes Virus 6和7可以产生同样的病症两次。一般4岁以上的儿童大多数已经沾染过这两种病毒,有足够抗体,即不会再生这病的。
除了少数病童在发稿热时,会因稿烧而「抽搐」之外,大多数患者都像小明一样,「发稿热仍精灵」的,医生跟病童排除了其他原因后,只要等到第4天,便会出疹,烧退复完了。
文:杨执庸教授
作者为前香港大学儿科学系系主任