甲状腺切除手术非常顺利，甲状腺主要由三条血管供应血液，医生小心翼翼用解剖仪器将血管分离，然后用线将血管扎起，加以超声波刀将血管切开。超声波刀是手术仪器，是个非常强劲的止血手术工具，只要钳着血管，然后按钮，血管便会分离、止血，大如3毫米直径的血管也能安全地止血。医生为安全起见，一同使用线将血管扎起，加倍安全。而手术其间，基本上没有流血的情况。手术后，医生为李先生进行检查，并没有发现任何异样。

完成手术的三小时后，李先生一声咳嗽后发现颈部隆起，且呼吸困难。由于颈部空间相当有限，如出现流血情况，便会影响气管，令病人呼吸困难，甚至窒息。

医生当场为李先生将伤口打开，将血水放出，李先生即时觉得呼吸畅通无阻，医生再将李先生带回手术室。手术期间医生发现原来供应血液给甲状腺的血管是原封不动，没有流血情况，问题是在于颈部肌肉。

医生在手术缝合期间将颈部肌肉缝起，但由于李先生有吸烟习惯，于是当李先生大力一咳，便使手术线将肌肉撕破，恰巧有一条血管埋藏在肌肉内，这是手术不能避免的，因而令李先生在手术后出血。

李先生身体健硕，加上吸烟、多痰，咳嗽足以可以令手术线割破肌肉内的血管而导致出血情况发生。假如李先生非吸烟者，咳嗽情况便会大大减少，今次出血的情况亦可能不会发生，庆幸医生及时採取补救措施，才能救回一条生命。在此奉劝将会进行手术的病人，尽量避免吸烟！

作者为外科砖科医生

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