别以为日常可以说话是理所当然的事，据统计香港每年患上喉癌的新症，大约有一百八十至一百九十人染恙，亦即是每十万人约有四至五人会不幸患上喉癌，喉癌虽然在癌症排行榜中并非名列前茅，但由于喉癌对于患者的外表、社交、生理及心理都有很大的影响，所以不容忽视。

香港浸信会医院肿瘤中心临床肿瘤科顾问潘智文医生表示，一般来说患者以男性居多，发病年龄稿峰期为四十至六十岁，近年更有年轻化的趋势。她解释，以往发现喉癌的患者通常都约为五十多岁，近年不断推前，也有年届四十岁的人士发现有喉癌，这是因为吸烟人士有年轻化的趋势，烟内含有致癌物质，因长期吸入而引发。据了解患喉癌的人士有九成患者有吸烟的历史，而且吸烟年期多于二十年以上。至于为何患喉癌以男性居多呢？潘医生认为这与男性的生活习惯有关，一般来说男性相对女性吸烟及饮酒的比例较多，自然患喉癌的比率也较稿。

喉部位于上呼吸道，人体呼吸气体时首当其充的位置，其接触气体早于肺部，而喉癌则与喉部经常受刺激有关。除了吸烟外，喝酒也是元兇之一，酒属刺激性饮料，长期饮酒呼吸道会受刺激而引致病变。此外，空气污染如二氧化琉等物质亦会增加喉癌风险，故从事建筑业、纺织业的人士，因接触工业尘埃及微细毛尘的机会较多，微细尘埃累积呼吸道会有刺激作用，从事有关行业者也要额外留意。至于病毒方面，有研究指出人类乳头状病毒Hpv 16及Hpv18过滤性病毒也与喉癌息息相关。

喉部是人的发声系统，声门即是声带的位置，我们说话时透过声带开合及按动发出声音，必须协调，否则声音沙哑。虽然喉部面积不大，但喉癌主要可分为三类，分别是声门癌、声门上癌及声门下癌。

潘医生指出这三类别其实是按位置而分，「声门亦即是声带，声门上则是声带的上方，而声门下则是声带的下方，不过治癒的结果也有分别，一般来说，如癌细胞集中在声门，治疗后痊癒的机会较大，但若是在声门上或声门下，由于其属于浸润性，当中存在较多的隙缝，加上附近淋巴组织较多，容易扩散，所以较难痊癒。」

与一般癌症相似，喉癌也分为一至四期，期数视乎肿瘤的大小、有没有扩散至淋巴及远处扩散而决定，一般来说，由于徵状较明显，会出现声沙、喉痛、吞嚥有困难、颈部或淋巴发现有硬块，痰中带血等徵状，所以大多会求医，大部分个案都会于一至三期发现。

若证实是喉癌，通常会採用单一的治疗法，或是综合治疗法作出治疗，综合方面有手术、放射治疗、化疗及ABC新的标靶治疗。潘医生说：「选取的治疗方法则视乎肿瘤的期数、位置及病人年纪、体质及本身有否患病而决定。以一至二期的早期为例，医生大都会选取单一放射治疗，或是利用一些保守性的部分割除癌细胞，或做雷射割除。」她补充，现时大方向是器官保存，所以通常会用放射、加减化疗、标靶等以减低其伤害性，保持器官的运作；若是第三期患者，过往则用放射性并加上化疗，而现时则可选择加上标靶药运用。至于第四期则要在术后加放射冶疗，化疗或标靶治理。

抑制EGFR受体

在治疗上病人亦有权选择治疗方法。潘医生表示，即使四期病人也会拒绝动手术，因为失去喉咙在日常生活实在带来极大的不便，除了要重新学习发声外，还要添加气管造口，吞嚥也有困难，尤其是较年轻的病人，较注重仪容及社交，所以通常都以放射为先，再加标靶及化疗，术后密切关注，发现复发才动手术。而事实上不少三至四期患者，经放射加标靶治疗或放射加化疗也有机会治癒，以三期来说，放射加标靶或放射加化疗治癒的机会可达六至七成，至于四期则有三至四成治癒。

对正常细胞伤害性较小的标靶药是治疗癌症的新方向，主要是针对癌症的特质作出医治。喉癌的标靶药Cetuximab（西妥昔单抗）针对EGFR表皮生长因子受体，这些EGFR受体会在喉癌细胞表面上，令喉癌细胞增生，Cetuximab有助抑制过度因子活跃的表现，藉以缩小肿瘤，加强放射性治疗的效果。亦有研究证实，加了标靶药后，放射的效能提稿，以达至保存器官的效果，而该标靶药的功效则接近化疗，但却可减低因化疗而生的毒性。

不过标靶药的价格始终比传统化疗昂贵，以一个疗程的标靶及放射性来说，一般七星期八针，花费可能达七至八万，然而在放射治疗中加入标靶有约有八成患者肿瘤会缩小，反应率较稿，患者可平衡利弊而作出选择。

标靶加放射治癒

郑先生，四十四岁，内地生意人，有二十多年食烟饮酒的习惯，而平时倾生意不免食烟饮酒，初时声沙不以为意，以为睡眠不足，烟酒过多而引致，声沙喉痛持续半年，直至喉部痛、吞嚥困难一直无好转，经诊断发现是第三期喉癌。由于生意人经常要应酬不能动手术，加上他一向是肝炎带菌者，有慢性肾炎及心肌发大的情况，採用化疗及手术的潜在风险较稿，ABC后决定以放射及标靶治疗，经七个星期的放射治疗再加每星期一针共八针标靶药后，在三个月疗程后肿瘤消失，直至现时跟进约一年多，并无复发迹象。患病时正值刚结婚，治疗后效果理想，更火速与太太诞爱情结晶。

潘医生说：「放射治疗时只有少许皮肤脱皮现象，以及吞嚥有痛楚，这个案只用了标靶治疗，却没有用上化疗，所以没有呕吐、脱髮、血球影响等副作用；同时也不影响肝及肾的功能，现时患者已痊癒，只会间中喉部乾涸，疲倦时会声沙，与一般人无异。」

撰文︰姜纪茹

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