不知大家有否听过三叉神经痛？数月前有位病人来求诊，她双目无神、精神萎靡地进入诊疗室。「医生，ABC近我每次洗面，全块面好似俾电电到咁痛！之前位医生话係蛀牙影响，但脱牙后情况都冇改善，仲好似愈来愈严重，究竟发生咩事，点解会咁？」细问之下原来她已有个多月不能睡得稳。细心观察了脱牙的伤口，再为其他牙齿做了检查，发觉牙齿全无异样。ABC后证实其实她是患有三叉神经痛，是其中一种被形容为人类已知ABC严重的痛楚。

三叉神经痛是突然发作，感觉像面上被锥刺、刀割、火烧等，剧烈痛楚程度甚至使患者产生痉挛情况，大部分患者都有一个「扳机点」位置，若不慎触及便发作。日常生活中洗面、进食、说话甚至被风吹都可导致痛楚。可惜实际致病原因目前尚不明确。但与其相似的非典型三叉神经痛的痛楚虽较低，却可能因肿瘤、血管畸形、脑血管疾病等引致，万不能掉以轻心。

既然知道所患何症，便不用再花时间反覆检查根本没问题的牙齿；我开了一星期癫通锭（Tegretol），让她试试效果如何。覆诊时她精神好多了，面上绽放笑容：「我终于有得瞓啦！」但癫通锭与普通止痛药不同，它本身用以治疗癫痫，用的时候要严格控制剂量，病人亦需配合定期覆诊验血。若不遵照指示使用，随意加减剂量，严重更可能使药物失效、副作用丛生，届时纵使加大份量亦可能于事无补。

当部分患者连药物亦没疗效时，严重的有些按捺不住无日无之的疼痛，甚至选择把三叉神经的分支切断，来个一了百了。三叉神经痛可严重影响患者生活，但并不容易分辨，牙骱痛、偏头痛、牙痛等可能都有类似徵状，不少患者都须走访数位医生才能有确切诊断。幸运地上文的病人至今亦未再病发，但如长期病一般，药物要继续服用。若阁下也有面颌痛症问题应及早向相熟医生求医，须知病向浅中医。

作者为注册牙科医生

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