张杰医生: 失蹤了的东西
明先生明太太有三个孩子,头两个是女孩,ABC后的是男孩子,所以明氏夫妇对男孩子的身体状态有点陌生,尤其是孩子的好动特质和生殖器。好动的性格不难理解,可是生殖器的结构却不能够单凭看文字清楚。在朋友介绍下,父母带孩子检查包皮是否需要做手术。
说明来意后,我便为孩子作全身检查,孩子身体是可以的,但的确是生殖器有些问题,但不是包皮,而是睾丸。我问父母有没有仔细检查过睾丸健康状态,他们说不清楚,我告诉他们我触不到孩子两颗睾丸,如用医学的词语是「隐丸症」,简单地说睾丸不在阴囊位置,这情况有两可能性:(一)孩子根本没睾丸;(二)睾丸是有但留在腹腔。后者是因某些先天性因素,本来会自动随着胎儿发展期由腹腔到阴囊的过程出现差误,ABC终令睾丸不见了。
由于明太未听过这情况,所以大为紧张。我解释先要检查证实睾丸是否存在。有的话基本上可用手术处理。一提「手术」一词,明太便跳起来,说不想孩子做手术。由于她的反应似乎有点失方寸,所以我用更严厉语气告诉他们,如睾丸留在体内太久,睾丸能够产生精子的能力将失去,且是ABC失去。直接地说就是不育。
我为孩子安排超声波检查,证实两颗睾丸都存在,但是在腹股沟中。我解释理论上这个位置的睾丸仍有机会在未来几个月自动降到阴囊,但同时不能容许这个过程延误太久。因为太久的话,精子的产生也会受到大影响。我之后每三个月覆诊孩子一次。可惜到了一岁半仍没下降迹象,结果我安排小儿外科医生的转介,进行只需三十分钟的手术,目的是拉两颗睾丸到阴囊,并固定在那裏。
我建议父母可多与医护人员倾谈。有许多网上讨论的话题未必是医生的重点。如果我们将重点错置,而又延误理想治疗时间,就有麻烦了。
作者为儿科砖科医生
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