肉毒桿菌非ABC

席间，Monica皱着眉头，胃口大减， 遂问发生何事。

Monica答：「近期偏头痛复发，上次发病已是一年前的事。但今次发作来得激烈，痛得厉害，连服六粒止痛药也制止不了痛楚，家庭医生建议我打肉毒桿菌来止痛，好想请教你的看法。」

我答：「肉毒桿菌毒素减轻慢性严重偏头痛，需要大约每半年在头部不同地方，例如前额、两侧太阳穴、后脑及后颈的皮层，注射三十一针肉毒桿菌毒素，抑制皮层下的三叉神经线的活跃程度。肉毒桿菌素是一种神经毒素，作用是抑制突触间神经传导物质的释放，就好像接力赛的棒子无法继续传递，跑者ABC终便无法抵达终点线一样。但对那些每个月头痛次数只有十四天或少过十四天的人，注射肉毒桿菌素没有疗效。英国在2010年7月成为世界上ABC个允许把肉毒桿菌素用来治疗偏头痛的。」

Monica问：「这样的话，有没有危险？」

我答：「施打一般的肉毒桿菌素，併发症一般可分为局部性：、区域性、全身性。」

局部性：在施打部位有肿、疼、水肿、泛红、起疹子、瘀血、疼痛、头痛等，或会麻痹。

区域性：因药物流动而造成附近其他非治疗的肌肉功能被阻断，而产生表情异常、不对称或执行的功能受影响，例如面部瘫痪或是变形，这有可能因药物过度稀释、施打位置不正确、操作不良所致。

全身性：噁心、疲劳、严重全身性肌肉衰弱及免疫反应（人体自然的抗原、抗体效应而造成毒素无效）。若果操作错误，如打入血管内或在颈部施打剂量太大、过深，进而影响到呼吸或吞嚥的问题。

德国科学家针对施打肉毒桿菌的患者进行测试发现，每二百人中就有一人会对肉毒桿菌产生抗体，长期施打，人体会对肉毒桿菌产生抗药性，效果会愈来愈不明显，打了也只是浪费金钱。

其实并非每个人都可以接受肉毒桿菌素的注射，对孕妇、哺乳中的妇女、患有重肌力无力症，或对蛋、肉毒桿菌素製品过敏的人禁止使用。而且不可併用抗生素。

长对电脑颈椎移位

Monica遂问：「从中医角度，何解会出现偏头痛？」

我答：「偏头痛患者的病位在气血、经络及脑髓，病因不外乎内因与外因。」

外因：起居不慎，坐卧当风，以风邪为先导，常挟以寒、湿、热邪，上犯清窍，引起头部经脉拘急而发生头痛。

内因：与肝、脾、肾脏腑有关：或是恼怒过度导致肝郁化火；或因先天不足、过劳或年老体虚出现肝肾阴亏；或是饮食不节而损伤脾胃，痰瘀痹阻清窍；或是病后、产后、失血之后，营血不足，脑髓脉络失养而成。

再者，结构病如颈椎病、脊柱侧弯或头、面颅骨移位，压迫神经传导，亦会出现偏头痛。

Monica问：「哪么我的致命点是什么？」

经了解后，Monica由于经常长时间电脑工作，所以颈椎轻微移位，颈肌劳损，因而造成经络与神经传导异常。

Monica问：「可怎样处理？」

我答：「颈椎移位可以徒手复位，将椎骨回复正常生理位置，而经络、神经压迫，可透过针灸来处理。」

针灸：针刺风池、太阳、太沖和足临泣等穴，佐以艾灸，留针二十分钟，隔日一次，七次为一疗程，可有效处理偏头痛，醒脑开窍。

作者为注册中医