户外运动与拓展训练毒虫、毒蛇咬伤
发布时间： 2015-05-05 15:14 来源：拓展训练 http://www.tuozhanm.com
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蜈蚣属中某些体型较大的蜈蚣能攻击性咬伤致痛，并引起局部水肿和红斑。 淋巴管炎和淋巴结炎常见，坏死罕见，感染几乎没有。症状和体征很少持续超过 48小时。仔细观察伤口，可发现有两个针剌样创口，创口由蜈蚣的颚牙所致，凭 这一特点可与蜘蛛咬伤的伤口区别。
―、蜈蚣、千足虫
蜈蚣属中某些体型较大的蜈蚣能攻击性咬伤致痛，并引起局部水肿和红斑。 淋巴管炎和淋巴结炎常见，坏死罕见，感染几乎没有。症状和体征很少持续超过 48小时。仔细观察伤口，可发现有两个针剌样创口，创口由蜈蚣的颚牙所致，凭 这一特点可与蜘蛛咬伤的伤口区别。
千足虫不咬人，但触摸摆弄它时可分泌出能引起局部刺激的毒素，严重的可 致明显的红斑、疱疹和坏死。
将冰块置于蜈蚣咬过的伤口有止痛作用。皮肤中千足虫的毒性分泌物应该
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用大量肥皂和水清洗，不要用酒精。若皮肤发生反应，局部可敷以皮质类固醇。
眼部受伤者需立即淋洗，并应用皮质类固醇眼药水或软膏。
蝎
蝎螫刺通常仅引起局部疼痛和轻微肿胀，淋巴管炎和区域性淋巴结肿大，伤 口周围皮肤温度上升和触痛。毒液可立即引起疼痛和受累部位的麻木和刺麻 感，但通常无肿胀。儿童可出现紧张不安和头、颈、眼异常而胡乱地晃动，成人主 要表现为心动过速、稿血压、呼吸加快、体弱无力和运动障碍。成人和儿童均可 发生呼吸困难并常并发流涎过多。褐尾蝎螫刺6岁以下儿童和稿血压患者可 致死。
世界已知1500多种蝎中有25种可置人于死地，“死亡追踪者”的毒性是ABC 强的，是响尾蛇的2倍。剧毒蝎的特征是尾大钳小。蝎的毒性普遍小于蜘蛛，但 其武器的穿透力、注入的毒量不容忽视！
三、蜜蜂科（蜜蜂、野蜂）和黄蜂科（马蜂、黄色胡蜂、蚂蚁）
人并非蜂类的食物，蜂一般不会主动攻击人，除非你有意或无意地刺激、伤 害了它们。所以预防蜂蜇的办法，主要是避免惊扰蜂群和蜂窝，其次是做好个人 防护。
穿越丛林时，不要随意摇晃树枝。零星几只蜂在你身边飞舞骚扰时,不必理 会。蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，千万别拍打。若遇见蜂巢，应绕行避 开，不要过于靠近。扎营前应观察周边环境，避免在蜂巢或蚁穴附近宿营。
户外活动宜穿长袖衣裤，尽量减少裸露部位。蜂类嗅觉极为敏锐，女孩子出 行前不要浓妆艳抹，因为化妆品内含的化学合成物质，其分子结构和气味往往模 仿天然花香，易被误认为是蜜源而“招蜂引蝶”。
很多膜翅目昆虫的螫针可留在皮肤内，因此无论采用何种方法，都应将螫针 尽快清除。将冰块置于螫刺部位可减轻疼痛。蜂尾有针刺，蜇伤皮肤时，注入毒 液。在各种蜂中，以土蜂和大黄蜂毒性ABC。各类蜂含有的毒液，虽其主要成分 都为神经毒、蚁酸、组织胺等，能引起溶血及出血，但是各种成分相对含量不一， 而表现出酸性或碱性，例如黄蜂的蜂毒属碱性，而蜜蜂的蜂毒属酸性。
万一被蜂蜇伤，可采取以下措施：
① 要镇静自若，千万不要惊慌奔跑，更不要随便扑打，以免吸引蜂群追逐而 遭受多处蜇伤。必要时以衣物包裹头面部等暴露部位，就地趴下，等蜂群散去再 行处理。
② 査看被蜇处是否留有蜂刺，蜜蜂的刺留在伤口内，被蜜蜂蜇伤后应立即拔
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除蜂刺。野蜂刺入后尾剌收回，所以伤口内无毒刺。
③ 蜂的种类不同，所含的毒液及处理方法亦不同。若被黄蜂蜇伤，伤处可涂 以米醋、稀盐酸等弱酸性液体；若为蜜蜂蜇伤，则应涂以3%氨水、5%碳酸氢钠 溶液或肥皂水等碱性液体，以中和蜂毒。
④ 伤口周围可擦以南通蛇药（即季德胜蛇药）；或用紫金锭或六神丸等药研 末湿敷患处；或因地制宜，选用中草药如鸭跖草、青苔、七叶一枝花、半边莲、蒲公 英、紫花地丁、鲜马齿苋、野菊花、桑叶等鲜品捣烂外敷;或用大蒜、生姜、鲜茄子、 韭菜等一同或单种捣烂敷患处。这些中草药都有解毒、止痛、消肿之功效。
⑤ 内服药物治疗。可用抗组织胺类药物，例如氣苯那敏、苯海拉明等内服， 有助于消除水肿、痒痛等轻度过敏反应。亦可用金银花50克、生甘草10克，绿 豆适量煎汤饮用，具有加速毒素排泄和解毒作用。
如果被蜂多处蜇伤，或蜇伤后引起全身症状，或有较严重的过敏反应者，应 立即送医院急救治疗，切不可麻痹大意。
四、毒蛇咬伤
蛇是食物链中不可缺少的一环，是生物多样性和维持生态平衡的重要成员。 蛇对人类的益处，远远超过它偶尔对人造成的伤害。所以，野外遇蛇，一不要惊 慌，二不要冒险挑逗，三不要伤害它。正确的处置是尽量不去惊扰它，能避开就 避开;无法避开的，可以用打草惊蛇的方法驱赶。
被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿 大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽 可能地减少局部损害。蛇毒在3〜5分钟即被吸收，故急救越早越好。
(一）毒蛇咬伤现场急救
① 绑扎伤肢。在咬伤肢体近侧约5〜10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎， 以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔黏膜破溃者忌 吸），将毒液排出体外。
② 冲洗伤口。先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1%稿锰 酸钾或净水反复冲洗伤口。
③ 局部降温。先将伤肢浸于4〜7X：的冷水中3〜4小时，然后改用冰袋，可 减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
④ 排毒。咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“ + ”或“ + + ” 形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深，以免损伤血 管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。
⑤ 药物治疗。常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲
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60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁 60克水煎内服外敷。还可 用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌 握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长筒靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤 后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。
(二）全身治疗
全身治疗ABC与局部处理同时进行，以便早解毒，挽救生命。
① 抗蛇毒血清，需先做过敏试验。如皮试阳性，可脱敏注射。
② 早期大剂量应用肾上腺皮质激素。
③ 蛇药及某些中草药，如南通蛇药、群生蛇药、半枝莲、万年青等，有解毒功 能，应尽早服用及外敷。口服量要大，一般是常用量的两倍，外敷是将药溶 成糊状敷在伤口及其周围。
④ 对症支持疗法、抗生素防止感染等。
狗咬伤
被狗咬伤后，应该如何正确处理伤口和进行预防接种措施呢？
① 被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拔毒，但绝不能用嘴去 吸伤口处的污血。
② 用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭清洗，再用清水洗净，继用2%〜 3%碘酒或75%酒精局部消毒。
③ 局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软裔、不用粉剂以利伤口排毒，如伤 及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充 分冲洗和消毒为前提,做抗血清处理后即可缝合。
④ 可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感 染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。
狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗， 只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病， 疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的 人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之 前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
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