晓明十六岁，体形消瘦，经常感冒，他戴着厚厚的口罩，背着重重的书包，身体虚虚弱弱，声音朦朦胧胧，他说话的鼻音非常重，没说几个字就要咳了，一咳嗽，鼻水鼻涕一起喷出来，鼻子周围的位置已经被他擦红，轻微的产生皮损。

晓明妈妈十分紧张地说：「他已经咳嗽了两个星期了，吃过西药，喷过喷鼻剂，平复了下来，可是一停药，他又立刻病发，我看他一天比一天瘦，我很担心啊。还有，他之前有一次也咳得非常严重，照过肺片，发现他是气管扩张，医生说这是不能恢复的，之后他就经常很容易感冒，咳嗽……」

病邪困鼻肺

我说：「好吧，晓明，你先拿开口罩让我看看。」 噢！晓明的舌头非常红，而且有很多芒刺，咽喉壁红，微细血管充血，扁桃体肿大。我问晓明：「那么你是怎样咳的呢？是很大声的从胸中有气往上冲上来这样咳嗽，还是觉得咽喉痕痒，然后就小小声的咳呢？」

他眼睛往上看了看，脑袋转了转，说：「好像两种都有哦，我有时候一开始是咽喉痒，然后就咳，慢慢愈咳愈厉害，就连肺那儿也会抽着咳。有时候直接在胸部那裏抽动着，很大声的咳。」

我问：「那么哪一种情况比较多呢？」他说：「我很难分辨，一半半吧。」我说：「你的鼻音很重，而且鼻子裏面也有息肉增生了，塞着你的鼻子，你的鼻涕多吗？是什么颜色呢？」

他说：「我自己就不觉得很鼻塞，但是鼻涕是白色，稀的，早上是黄的。」

我跟***妈说：「他的情况是複杂的，风寒的病邪困于鼻子和肺部，因而在鼻子裏流清稀的鼻涕，在肺部产生剧烈的气逆咳嗽。但是他可能以前吃过很多上火，热燥煎炸的食物，因而舌红苔燥，口渴，咽喉痕痒，而且扁桃体和咽喉壁经常发炎。他现在鼻和肺受风寒，但咽喉热燥。」***妈说：「对呀，他就是不听话，之前长吃薯片这些零食。现在就没有吃了。」

射干麻黄汤止喘

我反覆地思索，说：「我们先祛风寒吧，先用宣肺祛寒的温热之药治疗，他服药后可能会觉得发热，出汗，喉咙乾或者痛，这些都是正常的现象，必须先把寒邪驱逐出来，才能把他的喘咳控制住。吃药前先吃四汤匙粥，然后吃药，接着再把整碗粥吃完，之后他需要盖上厚厚的被子，把汗焗出来。这是发汗解表的方法。」

晓明妈妈说：「就跟你意思做吧。」我处方了射干麻黄汤合止嗽散加炒苍耳子。射干麻黄汤的剂量提稿至一点五倍，增强发汗，解表，止喘的效力。

服药三天后，晓明觉得咳嗽的情况轻度缓解了，但是咳嗽的频率仍然稿。原方继续服用六天后，晓明的咳嗽显着受控制。并且出现了预期中的口乾，咽痒。我修改射干麻黄汤的剂量，并加入麦冬，生地养阴润肺，治疗晓明的咽痒，再服六天。

晓明妈妈要求配合针灸治疗，进一步控制咳喘，现在晓明咳嗽流涕情况基本消失，每天咳两到三次，以咽痒咳嗽为主，方剂改为养阴清肺汤为主方配五味子，养阴润燥收敛肺气。

以晓明的病案为例，除了吃药针灸外，必须加强体育锻炼，增强体质。多做带氧运动，多晒太阳吸收阳气，抵御风寒，减少在空调环境下活动，不要到人多稠密的地方，家裏需要开窗换气，经常吸尘，避免穿戴毛绒衣物或製品。

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