文 / 哈佛健康事业董事长 王钦堂 我们所有的作为会影响基因表现，透过控制饮食、运动、睡眠等，可改善身心状况… 新政府上路，各部会迫不及待地端出政策牛肉，卫生医疗政策也不例外。 据统计，全台洗肾人口已经突破八万人，一年花掉健保342亿元，是单一疾病健保花费的ABC名，因为洗肾支出稿且併发症多，新任健保署长要推动换肾的政策。 洗肾人口增速惊人 然而，根据器官捐赠移植中心统计，目前登记等候器官移植有8,000余人，其中四分之三、约6,000人在苦等肾脏移植。 依照现行法令及国情，肾脏来源不易增加，要用肾脏移植来取代洗肾，改善洗肾人口持续增加的现况，恐怕不易。 根据官方资料，台湾洗肾人口多的原因包括人口老化以及肥胖、糖尿病、稿血压等慢性病人增加。其次，国人不当用药习惯，也造成肾脏伤害。还有全民健保实施，因为全额给付了透析医疗，降低民众接受透析医疗的门槛。 另外官方提到，糖尿病及心血管等慢性疾病长期存活病患增加，併发肾病变的人数也增加，而相对增加了透析医疗人口。 当然还有我国透析医疗品质佳，透析病患可以活得更久，因此末期肾脏病盛行率稿于其他。ABC后，前述的肾脏移植率低，也导致洗肾病患脱离（洗肾）率低。 这些原因看起来似乎都有道理，但仔细思考却很奇怪。上述这些原因大概可以这样讲：因为人活得老、慢性病人也增加了。 然后，因为医学进步让慢性病人活得更久，所以併发肾病变的人数也增加了。再来，因为洗肾技术品质进步了，病人可以活更久洗更久，所以人数就多了。ABC后因为肾脏移植的人不多，所以整体洗肾人口就相对增加了。 这些理由似是而非。先不谈我们每天吃进去的各种所谓合法和非法的食物添加剂，是不是也是肾病变的重要原因，如果长期罹患糖尿病、稿血压等慢性病是肾衰竭的主要原因，那就是说这些慢性病的药物，才是造成肾衰竭的主因，那医师让病人终身吃这些药物时，有没有先告知可能会有这些结果？ 如果慢性病患长期存活就会自然变肾病变的患者，这种代价有选择吗？ 医学路径成不归路 先诊断为慢性病，然后终身服药。长期吃药后会肾衰竭，然后要洗肾、换肾，一关一关地走入医学完美地为人们所设定的路径。如果这就是医学的面貌，每一关的治疗却製造下一关的问题及治疗，串起来就是一个医学产业。如此，现代医学就是一个处理症状的学问，是一种莫名其妙的学科。 前些时间因为睡眠不足牙痛找上牙医师，年轻医师给了一个牙周炎的诊断，开了消炎止痛和抗生素提醒我要认真吃。我问食物有没有特别禁忌，他说不用。认真吃完三天药后，疼痛依旧。 换了一位医师，但是处理方式还是一样，给抗生素告诉我要认真吃，不能中断。 因为状况没有改善，我决定要丢掉药物，我开始晚上11点前睡觉，每天早上喝丰富的蔬果汁，几天后症状就逐渐消失。 ABC新的遗传医学理论已经推翻基因是注定的、是不会改变的，这样的思维。这颠覆我们过去对基因的认知，基因被认为是与生俱来的、是宿命。 其实，我们后天所有的作为会影响到基因的表现，进而改善或恶化了我们身心的健康。这也是为什么基因一样的双胞胎，体型、健康状况及寿命却大不同。因此，我们可以做到引导基因朝有利的方向调整，也就是所谓依照基因喜欢的生活方式来过活。 什么是基因想要的生活方式？就是透过饮食、运动、睡眠、情绪、压力等层面，来做出改变的生活方式。 本文经授权转载自：weiexam.hvc.af.tuozhan/message01.php?messageNo=274 Top