F小姐今年65岁，可是大便泄泻的情况就足足发生了20年了。她告诉我年轻的时候大便的质感是一条一条的， 非常正常。而且每天都只有一次的大便，但是随着年纪不断的成熟，她的大便愈来愈稀烂。渐渐地，每天大便的次数开始增多，多至三到四次。有时候也会有忍不住失禁的感觉，让她非常尴尬。

她谘询了西医的意见，认为她大便每天2次到3次，大便质量稀烂，没有太大的问题，更表示某部分人会有这种情况，可能是正常的，没有腹痛，不需要特别治疗。她得知西医的答案后，开始放弃治疗。可是，大便稀烂的情况没有得到改善，而且开始变成泄泻，大便水状，喷射而出，次数也开始超越一天4次。

虚寒型泄泻

那么我就问她：「你平常怕冷吗？」她说：「我现在不怕冷。」我带着疑惑再问她：「你真的不怕冷？对了，你现在当然不怕冷，因为我观察到你，在今天那么热的天气底下，你仍然穿了很多衣服。从我的估计来看，你的腹部应该至少有4层的衣物覆盖着，所以你才觉得不怕冷。你数数看，你腹部有盖着毛衣外套、上衣一件、内衣、厚外裤。根据你比较丰满的体形来说，如果你的内裤也是稿腰收腹型的话，那么你足足有5层保暖的衣物厚厚地保护着腹部，你才不觉得冷呢。换一个说法，如果以夏天正常的衣着来说，你其实很怕冷呢。我说的对吗？」

她说：「唉，你说的对，其实我觉得冷很久了，我除了腹部觉得冷，胃这裏也觉得冷，胸部也是觉得冰冰的，手脚也好像很久没有暖和的感觉了。」

根据中医学的理论，F小姐是虚寒型泄泻，我处方了藿香正气丸和附子理中汤加味给她。首两次覆诊，她表示大便只是稍成形一点，大便的次数减少到两次，腹部感觉稍微暖和。那么我惟有加重剂量到平常的两倍，还加入肉豆蔻增强温阳止泻作用。再回来覆诊时，她表示大便已经恢复到每天一次，而且成形，条状，现在手脚也暖和起来，她说很久都没有这种手暖的感觉了。虽然是这样，她覆诊时还需要穿毛衣，证明虚寒的体质还没有改善，暂时只是改善了大便泄泻25年的主要症状。她希望能继续改善身体状况，能在夏天穿上短袖衣服，让皮肤感受太阳的温暖。

文：严耀坚中医师