户外运动与拓展训练出血、骨折
发布时间： 2015-05-05 15:16 来源：拓展训练 http://www.tuozhanm.com
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1. 毛细血管出血
毛细血管出血呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出 血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒 纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。
—、出血
(一）出血种类
止血前需检査清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。
1. 毛细血管出血
毛细血管出血呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出 血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒 纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。
2. 静脉出血
静脉出血呈暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和 毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述 方法一般可达到止血目的。
3. 动脉出血
动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可 以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。
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(二）动脉出血的止血方法
1. 指压止血法
用拇指压住出血的血管上方(近心端〉，使血管被压闭住，中断血流。在不能 使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急情况下，可暂用指压止血法。
2. 采用加压包扎法止血
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫， 置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种 方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤。
3. 采用止血带止血法
四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。ABC用较粗而有弹性的橡皮管进 行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上 的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或 绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。 上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿,才会达到止血目的。
注意:缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应 每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大 量出血。
二、骨折
(一） 骨折常见症状与体征
① 疼痛：较明显，动则加剧，可引起休克。
② 畸形：与健侧比较，有成角、变短等异态。
③ 活动失常:失去正常活动功能，而在关节以外的地方出现异常活动。
④ 肿胀:伤后不久便出现，也可成血肿。
⑤ 压痛：骨折处压痛ABC明显，轴线撞击时骨折处剧痛。
⑥ 骨擦音:轻微活动或推摸局部时，断端会出现骨摩擦音。
(二) 诊断
根据受伤的情况，症状及体征可作如下诊断：
① 闭合性单纯性骨折。骨虽已折，无明显移位，周围软组织无严重损伤。也 没穿破皮肤。
② 开放性骨折。骨断端穿破皮肤外露，易感染，须注意保护伤口，勿受污染。
③ 复杂性骨折。骨断端刺伤神经、血管、内脏，影响关节，产生严重症状。这 些情况也可由于救护或搬运不当而引起，必须注意防止。
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④ 单纯性关节脱臼。
⑤ 复杂性脱曰，合并有关节骨折等情况。
(三） 现场救护
① 止血、止痛以抗休克。
② 制动，以防发生其他损伤。
③ 对开放性伤口进行冲洗、包扎、防感染，应在数小时内送医院手术及注射 抗破伤风血清。
(四） 制动方法
① 夹板固定。利用夹板固定之前，应先将骨折远端稍加牵引，然后固定，松 紧要适度。
② 自体固定。没有夹板或其他可代用材料的情况下，可利用伤者自己的躯 干及肢体用三角巾或绷带作临时固定，如上肢固定于躯干，下肢利用健侧来作
固定。
③ 其他物体固定。利用其他有一定硬度、韧性、长度和宽度合适的物体，代 替夹板作固定。对脊柱骨折或有此怀疑之伤者，勿急急忙忙地将其从地上“救 起”，应以硬床板搬运，需几个人同时将其翻转到床板上，翻转要同步，勿使脊柱 发生扭转，严禁徒手搬运或徒手将其抬到担架上。搬运时，ABC采用俯卧位，若 仰卧位则应在伤处加衬垫物，使脊柱呈过伸姿势，勿使发生扭转和前屈弯，以免 损伤脊髓而造成截瘫。
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